50來歲的陳先生得了鼻咽癌，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到腦干，恐怕不能度過圣誕節(jié)。他和醫(yī)生談病時(shí)，一副冷靜的樣子，但他擔(dān)心的是接下來的幾個(gè)月會(huì)遭疼痛的折磨，痛不欲生。

　　他問醫(yī)生：“吃太多止痛藥，是不是會(huì)上癮？不吃止痛藥可以嗎？”

　　廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院疼痛門診翁其強(qiáng)說，我國(guó)藥典中已補(bǔ)充癌癥患者使用嗎啡不受極量限制的條款，以鎮(zhèn)痛為目的使用嗎啡成癮的實(shí)際發(fā)生率僅為萬(wàn)分之一左右。

　　據(jù)介紹，癌癥到了晚期，患上癌癥疼痛的幾率高達(dá)百分之九十。癌癥疼痛是屬于慢性或持續(xù)性疼痛的一種，出現(xiàn)以后會(huì)持續(xù)很久。另外，癌癥疼痛比較劇烈。目前，在廈門十幾萬(wàn)的癌癥病人中，癌痛得到規(guī)范治療的不到30%，七成癌癥病人處于長(zhǎng)期忍痛的狀態(tài)中。

　　在廈門，90%的病人是在癌癥晚期才進(jìn)行疼痛治療，因?yàn)閾?dān)心癌痛治療會(huì)影響癌癥化療效果，幾乎沒有患者把癌痛當(dāng)成病。

　　翁其強(qiáng)說，其實(shí)，癌痛治療與癌癥治療是不沖突的。“越早治療，對(duì)晚期癌痛效果越好。”他建議，在癌癥中期就應(yīng)該開始對(duì)癌痛進(jìn)行疼痛介入治療。

　　另外，不少人以為只要癌癥病人用上了止痛藥物，尤其是用上了可待因、嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，就說明已進(jìn)入癌癥的“終末期”，這完全是一種誤解。

　　受到這種觀念影響，許多癌癥病人懼怕所謂的“終末期”來臨，拒絕使用止痛藥；或者因疼痛難忍，病人開始使用止痛藥，但以為“終末期”來臨，從而喪失了繼續(xù)治療和生存的信心。

　　翁其強(qiáng)說，用來減輕疼痛的嗎啡劑量，完全不足以產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，也不會(huì)讓人上癮。同時(shí)，醫(yī)生在使用嗎啡等藥物時(shí)，往往會(huì)配合普通的解熱鎮(zhèn)痛藥，以降低嗎啡類藥物的劑量。

　　目前臨床上，一般采用“三階梯用藥”。疼痛可以忍受，不影響正常生活，不影響睡眠的第一階梯，可以使用阿司匹林等藥物；疼痛影響食欲和睡眠時(shí)，在第一階梯用藥的基礎(chǔ)上，加用第二階梯止痛藥；當(dāng)癌痛劇烈、難以忍受，才可以使用第三階梯藥物，如嗎啡片等。(劉蓉 陳志峰 陳芳)