今日是世界慢阻肺日。遼寧省人民醫(yī)院呼吸一科主任王春教授提醒，防治“慢阻肺”，戒煙是最關(guān)鍵的，同時，現(xiàn)在已進(jìn)入冬季，正是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的高峰時期，再加上這一季節(jié)常出現(xiàn)的霧天，也是“慢阻肺”發(fā)作的誘因，因此，人們更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。

　　啥是“慢阻肺”

　　“慢阻肺”到底是什么？“慢阻肺”是一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎、肺氣腫。這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆，進(jìn)展到一定程度即產(chǎn)生低氧血癥，隨后出現(xiàn)高碳酸血癥和呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡。雖然“咳、痰、喘”是“慢阻肺”的主要臨床表現(xiàn)，但有的病人直到晚期才出現(xiàn)活動后氣急、呼吸困難。

　　王春說，2005年全球超過300萬患者死于“慢阻肺”, 這一數(shù)字甚至大于肺癌和乳腺癌所致死亡的總和，預(yù)計至2020年，“慢阻肺”將成為全世界的第三大死亡原因。中國40歲以上人群的發(fā)病率已上升為8.2%，吸煙人群的發(fā)病率更高。每年導(dǎo)致死亡的人數(shù)超過100萬，已成為我國城市人口的第四大殺手。

　　吸煙為發(fā)病禍?zhǔn)?

　　王春表示，引發(fā)慢性阻塞性肺病的原因除了個體遺傳因素外，還有不少環(huán)境因素，其中吸煙是首要原因。

　　吸煙：吸煙者死于該病的人數(shù)較非吸煙者為多。被動吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及該病的發(fā)生。孕期婦女吸煙可能會影響胎兒肺臟的生長及在子宮內(nèi)的發(fā)育，并對胎兒的免疫系統(tǒng)功能有一定影響。

　　職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)：當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等)的濃度過大或接觸時間過久，均可導(dǎo)致。接觸某些特殊的物質(zhì)、刺激性物質(zhì)、有機(jī)粉塵及過敏原能使氣道反應(yīng)性增加。

　　空氣污染：化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，“慢阻肺”急性發(fā)作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。烹調(diào)時產(chǎn)生的大量油煙和生物燃料產(chǎn)生的煙塵與該病有關(guān)。

　　感染：呼吸道感染是“慢阻肺”發(fā)病和加劇的另一個重要因素，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為“慢阻肺”急性發(fā)作的主要病原菌。病毒也對“慢阻肺”的發(fā)生和發(fā)展起作用。兒童期重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低及呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生有關(guān)。

　　王春認(rèn)為，停止吸煙是目前降低“慢阻肺”危險因素和中止其進(jìn)行性發(fā)展的最有效、最經(jīng)濟(jì)措施。此外，改善居住環(huán)境，提高抵抗力，避免病源微生物感染也有助于預(yù)防“慢阻肺”。而市民一旦被診斷為“慢阻肺”，應(yīng)積極去醫(yī)院就診，接受相應(yīng)的治療，并保持健康生活方式。

　　“慢阻肺”臨床表現(xiàn)

　　1 慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。2 咳痰合并感染時痰量增多，常有膿性痰。3

　　氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸

　　加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。4 喘息和胸悶。5全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。隨病情進(jìn)展，急性加重愈漸頻繁。后期出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可并發(fā)慢性肺原性心臟病和右心衰竭。

　　提醒

　　由于患者對于疾病的認(rèn)識不夠，往往將反復(fù)咳嗽、咳痰、呼吸困難等主要癥狀誤認(rèn)為是上了年紀(jì)或普通感冒所致，常常不予重視，導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)生，出現(xiàn)急性加重，病情不斷進(jìn)展惡化，同時疾病沒有得到充分的治療，最終患者死亡風(fēng)險增加。

　　鏈接

　　世界慢阻肺日

　　對于慢性阻塞性肺病這樣一個已在全球范圍內(nèi)構(gòu)成嚴(yán)重公共健康問題的疾病，全球慢性阻塞性肺病創(chuàng)議組織(GOLD)將每年十一月的第三個星期三定為世界慢阻肺日。(王世海)