指導專家　李文樸

　　湖南省人民醫院呼吸內科主任、主任醫師

　　今天是世界第7個“慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)日”。

　　專家介紹，慢阻肺是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性肺部疾病，它包括常見的慢性支氣管炎和肺氣腫。由于吸煙、空氣污染、不良生活方式等原因，慢阻肺已成為與艾滋病并列的第四大“殺手”。

　　呼吸困難，并不是伴隨衰老而來、不可避免的，這個癥狀可以被改變。世界慢阻肺日的宣傳目的，就是幫助人們提高對慢阻肺的認識，從青少年起就要進行預防。

　　現狀 近七成慢阻肺病人被漏診

　　走幾步路就氣喘吁吁，爬幾級樓梯就要停下來喘氣，有時甚至連穿衣、刷牙也透不過氣來……前不久，中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山向媒體發布了我國首個慢阻肺流行病學調查結果。

　　結果表明，由于群眾乃至醫生對慢阻肺認識不足，目前能被確診并接受規范治療的慢阻肺病人，只有30%左右。我國慢阻肺發病率已達8.2%，估計全國目前有4000多萬病人，每年致死人數超過100萬，已經成為我國城市第四大“殺手”，僅次于腦血管意外、腫瘤和心臟病。

　　通俗地說，慢阻肺是由于吸煙和有害氣體吸入引起的慢性氣流受限的疾病，影響到全身的癥狀，病人臨床上有咳嗽、咳痰、呼吸困難，最主要的癥狀就是呼吸困難，活動以后喘不過氣來，很多病人由于活動能力下降，氣不夠用才覺得要看病了，所以一般發現得較晚。

　　專家提示

　　冬春季節，流感和陰霾天氣，可能會進一步加劇患者的病情，此時應特別重視這一慢性呼吸系統疾病。

　　慢阻肺的最常見癥狀是，活動后呼吸困難，當然也有一些長期咳嗽、咳痰的。急性發作時，可能表現為肺部感染、支氣管炎，常見于冬季，其他癥狀包括氣急、胸痛、踝關節腫脹、體重下降和心情抑郁。

　　誘因 吸煙污染少運動是重要原因

　　記者在采訪中了解到，近年來，隨著青少年過早吸煙、上網成癮、有氧運動減少等不良生活方式的增多，影響到青少年呼吸系統發育，肺活量降低，使得這類人群成為慢阻肺的“后備軍”。

　　專家介紹，吸煙是慢阻肺的病因之首，研究證明，長期大量吸煙與慢阻肺的發生密切相關。吸煙時間越長、吸煙量越大，患病率也越高。25%的重度吸煙者最終會發展為慢阻肺，90%的慢阻肺患者是吸煙者。此外，青少年有網癮，因為坐姿不正確影響肺部發育，也成為慢阻肺重要的發病因素。

　　相關調查顯示，5年間，我國青少年的肺活量平均降低了10%至15%，有的孩子，肺活量甚至降到了300毫升。肺活量是一個人體能健康最重要的衡量標準之一，如果肺發育不良，易被污染侵襲，很易患上慢阻肺。

　　慢阻肺雖是氣道疾病，但事實上，它對全身系統的影響不容忽視，其肺外表現(如心血管病、全身軟弱乏力、骨質疏松、抑郁癥和焦慮癥等)，主要源于肺部炎癥造成的全身性炎癥改變。如果青少年成為慢阻肺的“后備軍”，那么10年、20年后，我國慢阻肺患病人數會猛增，而引發的一系列不良后果將不堪設想。

　　專家提示

　　除吸煙外，接觸職業粉塵和化合物、室內空氣污染、戶外大氣污染、被動吸煙、幼兒期呼吸道感染等因素，都是誘發慢阻肺的重要因素。

　　慢阻肺嚴重影響日常生活，如果不規范治療，病情會逐級加重，患者最終將喪失工作能力，導致生活質量降低。其危害性，患病一級時，能進行一般日常工作，平地走路無氣短，但上坡、爬樓比同齡人氣短；二級時，勉強工作，一般慢走無氣短，但按普通人走路速度會氣短，很多患者冬天不敢出門；三級時，一般日常活動都會出現氣短，生活嚴重受限制；四級時，穿衣、吃飯都會出現氣短，完全喪失活動能力。

　　防治 戒煙鍛煉身體調理飲食

　　既然吸煙是導致慢阻肺發生、發展和加重的重要原因，必須戒煙，這是改善肺功能最重要的措施。此外，保持室內空氣潔凈，還應避免接觸各種會使呼吸變得不暢的煙霧、煙塵。

　　呼吸肌的鍛煉，是慢阻肺患者穩定期治療的一個重要手段。呼吸鍛煉，可緩解呼吸困難，促使肺內殘留的空氣呼出，消除肺部積聚的雜質，增加肺容量，充分和有效地供給身體活動所需要氧氣。通過有效鍛煉，可明顯增強呼吸肌的肌力和耐力；通過長期鍛煉，使呼吸肌尤其是膈肌強壯有力，促進痰液排出。

　　呼吸疾病患者，往往動得劇烈點就會氣促、心慌、難受，所以一般不太運動。其實，戶外運動對慢阻肺病人非常有必要。鍛煉的基本原則是，選擇適合自身條件的運動方式、鍛煉強度及鍛煉時間，運動量宜從小開始，量力而行，逐漸增強運動耐受量。方式有步行、慢跑、登梯、踏車、太極拳、氣功等。

　　在飲食上，應攝取有豐富營養的食物，攝取充足的蛋白質、熱量、維生素和微量元素。時刻注意“八分飽”，太飽會影響呼吸肌的運動，引起呼吸困難。產氣食物會引起腹部脹氣，應盡量少吃或不吃。可適當多喝水，有助于排痰。

　　專家提示

　　要準確診斷慢阻肺，必須做肺功能檢查。

　　肺功能檢查就像做心電圖一樣，作為慢阻肺的常規檢查，作為正常人的體檢檢查，一個簡易的肺功能機就可以完成。這個檢查一般不需要空腹，但是病人的配合非常重要，醫務人員會告知被檢查者，怎么正常呼吸、怎么深呼吸、怎么吐氣，這樣才能使檢查結果更準確。目前國內專家已多次呼吁，要將肺功能檢查納入常規體檢中。(楊蔚然 謝欣)