昨天是第7個世界“慢性阻塞性肺疾病”(簡稱“慢阻肺”或“COPD”),英國著名醫學刊物《柳葉刀》之前刊文警示:由于吸煙、使用固體燃料等原因,在2003-2033年期間,中國預計將會有6500萬人死于慢阻肺。中華醫學會會長、著名的呼吸病專家鐘南山院士指出:目前慢阻肺已成為高致死率疾病之一。這一預測對于我國制定未來慢阻肺防治政策很有意義,而對于每個慢阻肺患者及其家屬來說,必須意識到降低死亡率的關鍵是堅持長期規范化的藥物治療。

　　全球每分鐘有5個人死于慢阻肺

　　對于普通市民來說,慢阻肺其實并不陌生,它包括常見的慢性支氣管炎和肺氣腫,是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病,據世界衛生組織的最新數據顯示:目前全球已有2.1億慢阻肺患者,在中國則超過3800萬。

　　正是這一疾病,如今已成為“不動聲色”的“殺手”。目前,全球慢阻肺患者的死亡率正在逐年增加,因慢阻肺死亡的人數在2004年就達300萬。據此估算,全球每分鐘至少有5個人死于慢阻肺。

　　鐘南山院士強調,慢阻肺高致死性的一個重要原因,就是因為許多患者的病情沒有得到長期有效的控制。“很多人會在一個階段治療之后中斷,以為只要不發作就沒事了。”事實上,每次急性加重發作都對心肺功能造成“疊加”損害,導致患者健康狀況不斷惡化、死亡率增加。

　　疾病穩定期也要堅持藥物治療

　　專家解釋,慢阻肺患者病情一般分為“急性加重期”和“穩定期”兩個階段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰較多,呼吸困難加劇,須及時就醫或住院。當病情得到控制,患者各方面情況趨于穩定后,隨即進入疾病穩定期。

　　中國慢阻肺聯盟核心成員、北京大學第三醫院呼吸科姚婉貞教授強調,病情穩定期的治療是“重中之重”,患者一定要堅持規范化的藥物治療,使用支氣管擴張劑藥物。“而一旦停止或中斷治療,病情很有可能會再次急性發作,而且癥狀嚴重程度顯著增加,增加死亡風險!”

　　規范用藥死亡風險下降16%

　　但是,據醫院調查,目前很多處于穩定期的慢阻肺患者不愿意堅持規范化的藥物治療:原因一是“輕敵”,原因二是認為每年的藥物治療費用過于高昂。

　　姚婉貞教授幫助患者算了一筆賬:吸入激素聯合長效受體激動劑治療來擴張支氣管能顯著改善COPD患者的肺功能,一年的藥物花費約為1800-3600元,而COPD患者一次急性加重的住院費用就要11000多元。即使是使用《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》(GOLD)推薦慢阻肺患者首先考慮選用的長效抗膽堿能支氣管擴張劑噻托溴銨(如思力華),一年的用藥花費為5800元,也遠低于一次急性加重住院的費用。

　　更重要的是,規范用藥,可大大降低慢阻肺的死亡率。根據歐洲呼吸年會上公布的研究數據,噻托溴銨在4年治療期間可使慢阻肺患者的死亡風險顯著下降達16%,其長期安全性也再次獲得證實。

　　鐘南山院士強調,慢阻肺給患者、家屬、國家和社會都帶來巨大的經濟負擔,國家需要決策如何通過控煙和控制生物燃料使用來減少慢阻肺的發病率,而每一個患者和家屬也必須意識到慢阻肺是一個高致死率慢性疾病,并認識到在穩定期沒有堅持長期規范治療是一筆“得不償失”的買賣。(記者李劼)