小鷹(化名)來(lái)自天峻草原，患有先天性心臟病的他已經(jīng)一歲多了，體重卻只有6公斤。小鷹是不幸的，但命運(yùn)之神又眷顧了他，11月19日，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院的手術(shù)室中，經(jīng)過(guò)100分鐘的手術(shù)，小鷹的心臟在停止跳動(dòng)30分鐘后，重新在監(jiān)護(hù)儀上“畫(huà)”出生命的痕跡。

　　“一定要救救孩子”

　　小鷹的出生，給家里人帶來(lái)了無(wú)限的快樂(lè)。可他出生不久呼吸道就反復(fù)感染，多次引發(fā)肺炎，醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，小鷹患有先天性心臟病。初冬時(shí)節(jié)，小鷹的父母帶著一絲希望，抱著他來(lái)到了青海大學(xué)附屬醫(yī)院。

　　“一定要救救孩子。”這是小鷹父母和大夫說(shuō)得最多的話。對(duì)于這個(gè)特殊的小病人，科室中的醫(yī)生非常重視，多次組織業(yè)務(wù)骨干討論。

　　“孩子肺動(dòng)脈壓力很高，如果不盡快實(shí)施手術(shù)，孩子就會(huì)反復(fù)感冒引起肺炎，加重病情。”青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、全國(guó)胸心血管外科學(xué)會(huì)委員達(dá)嘎知道這一情況后，立刻做出決定，而且執(zhí)意親自主刀。然而，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，雖然在心臟外科方面已經(jīng)積累了大量經(jīng)驗(yàn)，但做過(guò)此類手術(shù)的患者體重最輕的也有8公斤，而這個(gè)患兒體重只有6公斤。這就意味著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，對(duì)每一位醫(yī)生來(lái)說(shuō)，都是極大的挑戰(zhàn)。

　　心跳停止了30分鐘

　　手術(shù)前，麻醉是關(guān)鍵的一環(huán)。患者體質(zhì)、心臟的功能質(zhì)量和疾病的性質(zhì)是手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的主要因素。并且，這些危險(xiǎn)因素的發(fā)生多與患者術(shù)前的基礎(chǔ)狀態(tài)、心臟功能狀態(tài)、疾病的嚴(yán)重性有關(guān)。所以，給小鷹實(shí)施麻醉面臨著更多的挑戰(zhàn)。患兒的生理和病理等方面有特殊性，這就需要從事小兒麻醉的專業(yè)人員熟練掌握特點(diǎn)，采取不同的措施，選擇相應(yīng)的麻醉方法，使患兒平穩(wěn)度過(guò)唯手術(shù)期，減少并發(fā)癥的發(fā)生。小鷹是反復(fù)肺部感染后入院的，全身的血液只有500毫升。麻醉中，對(duì)患者動(dòng)靜脈穿刺的要求就更高了。

　　19日11時(shí)，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的麻醉后。在心胸外科治療方面具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的達(dá)嘎已經(jīng)在手術(shù)室了，手術(shù)有條不紊地開(kāi)始了。先是小鷹的右胸被切開(kāi)了一個(gè)小口，體外循環(huán)機(jī)代替了心肺功能。達(dá)嘎打開(kāi)心包腔后，由上下腔靜脈插管引流出患者的靜脈血，經(jīng)氧合器充分氧合后成為含氧的動(dòng)脈血，再由體外循環(huán)機(jī)的血泵驅(qū)動(dòng)，通過(guò)升主動(dòng)脈插管進(jìn)入機(jī)體內(nèi)灌注組織，就這樣，小鷹的心臟停止了跳動(dòng)，醫(yī)生們則通過(guò)肋間狹小的空間實(shí)施手術(shù)。

　　時(shí)間一分一秒地過(guò)去，手術(shù)進(jìn)行得非常順利，孩子的各項(xiàng)生命指標(biāo)都很正常。但是，切口位置增加了手術(shù)難度，這類手術(shù)的切口一般都在前胸，非常直觀，但醫(yī)生們?yōu)榱瞬挥绊懶→椀耐庑危�特意將切口轉(zhuǎn)移到了身體右側(cè)。

　　在小鷹心臟停止跳動(dòng)的30分鐘里，醫(yī)生們爭(zhēng)分奪秒地手術(shù)，終于從死神手中奪回了他幼小的生命。100分鐘后，手術(shù)終于結(jié)束了。心臟修補(bǔ)完成，心臟恢復(fù)跳動(dòng)，小鷹的血壓、心率慢慢恢復(fù)正常，體外循環(huán)逐步停止，放在心臟內(nèi)的插管先后拔除。

　　手術(shù)成功了！這喜悅讓醫(yī)生們忘記了疲倦。因?yàn)椋�這是我省首次成功為超低體重患者實(shí)施心臟大手術(shù)。

　　“孩子恢復(fù)得很好”

　　20日17時(shí)，記者在青海大學(xué)附屬醫(yī)院見(jiàn)到小鷹時(shí)，監(jiān)護(hù)室中的護(hù)士正在給小家伙換尿布。

　　“由于低體重先天性心臟病的嬰幼兒年齡小，體重輕，重要器官發(fā)育不成熟，免疫功能低下。而且，受手術(shù)應(yīng)激及體外循環(huán)的影響，患兒的手術(shù)并發(fā)癥較高。所以，手術(shù)后的監(jiān)護(hù)極其重要。不過(guò)，從目前的情況來(lái)看，孩子恢復(fù)得很好。隨著低年齡、低體重新生兒手術(shù)的開(kāi)展，已使以往‘先天性心臟病在學(xué)齡前手術(shù)’的觀點(diǎn)徹底改變。目前，認(rèn)為先天性心臟病的外科治療應(yīng)越早越好，已經(jīng)不再受年齡和體重的限制。”達(dá)嘎高興地說(shuō)。 (祁萬(wàn)強(qiáng) 幼麗)