一至四成女性受尿失禁困擾 尿失禁不直接危害生命但嚴重影響生活質量

　　大笑、彎腰、咳嗽、上樓梯……這些再平常不過的動作，對于部分人來說，竟會像碰到某個隱形的開關一樣，觸發讓人尷尬的事件——壓力性尿失禁。世界各地多項調查結果顯示，女性中尿失禁的患病率為10%~40%，其中約半數都是壓力性尿失禁。專家表示，尿失禁雖然算不上是危及生命的“大病”，但是會長期影響患者的生活質量，并且給他們的個人衛生和社交帶來諸多不便。如果是輕微的尿失禁患者，可以通過每天DIY簡單的盆底肌肉訓練來改善癥狀，而癥狀嚴重困擾日常生活的患者，則可以考慮接受藥物或者手術治療。

　  近四成廣州女性患壓力性尿失禁

　　廣州市第一人民醫院泌尿外科主任謝克基教授介紹，尿失禁分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、夜間遺尿、尿后余瀝、持續漏尿等不同類型。其中，壓力性尿失禁的比例占了大約一半，它是指在增加腹壓的情況下出現的非隨意的尿液漏出。患壓力性尿失禁的患者，在進行像咳嗽、打噴嚏、大哭大笑、彎腰、上樓梯或提舉重物這類日常小事時，都很容易出現漏尿。

　　謝克基表示，比起高血壓、糖尿病等疾病，尿失禁其實只屬于“小病”，即使不治療也不會危及到生命。但是，對個人衛生和社交生活絕對會造成影響。比如外陰部、臀部會受漏出的尿液的侵蝕刺激，還有一些患者每天都得戴著尿片或者衛生巾，這樣都會導致局部皮膚紅腫癢痛甚至感染潰爛；如果女性患者碰上月經期，泌尿系統感染的可能也大大增加。還有的患者因為擔心身上出現難聞的氣味，不敢參加社交活動，產生焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒。

　　在女性中，尿失禁屬于常見病，多項調查結果顯示，女性中尿失禁的患病率為10%~40%，2002年一項調查顯示，廣州15歲以上女性壓力性尿失禁的患病率為36.2%。

　　肥胖是發病因素之一

　　謝克基介紹，醫學界對壓力性尿失禁的發病機制尚沒有統一的說法，目前認為主要有兩種可能：一種是尿道固有括約肌缺失，另一種盆底肌肉松弛導致膀胱頸后尿道過度下移，后者引起的更為常見。在正常情況下，當腹部壓力增大時，壓力會通過膀胱傳到尿道，但是當尿道位置改變以后，腹內壓力只能傳到膀胱而不能傳到尿道，使膀胱內的壓力瞬間超過尿道的阻力，從而使尿液不由自主地流出。

　　相關研究顯示，在50歲以前，壓力性尿失禁的患病率隨年齡的增大而增大。廣州市第一人民醫院泌尿外科主治醫師侯樂表示，目前因壓力性尿失禁而到門診就診的病人中以40來歲的女性居多，“除了本身上了年紀以外，這些病人絕大部分都是生過孩子，還有一些體形也比較肥胖，這些都是引起壓力性尿失禁的因素。”

　　據了解，肥胖是尿失禁的致病因素，同時能加重尿失禁的程度。有的患者會在體重下降時漏尿癥狀減輕，體重增加時漏尿癥狀加重。像妊娠一樣，肥胖所增加的重量可以向下擠壓盆底組織，使盆底的肌肉、神經和其他結構長期受到應力和牽拉作用而變弱。研究發現，體重指數BMI【BMI=體重(kg)/身高(m)的平方】大于30的人容易患壓力性尿失禁。

　　而分娩的方式也會影響患尿失禁的幾率。研究顯示，經陰道分娩的婦女比剖腹產的婦女更易出現壓力性尿失禁，謝克基解釋，這可能是因為在陰道分娩的過程中，肌肉和結締組織變弱并受到牽拉使盆底松弛，或在分娩過程中接受了外陰側切，盆腔器官因支持組織受損而發生位置的改變。另外，婦女在懷孕期間的尿失禁患病率要高于平時，而且在孕期有尿失禁現象的，在下一次懷孕時或年齡增大時有比一般人易患尿失禁的傾向。

　　盆底肌肉可通過鍛煉變“結實”

　　專家表示，壓力性尿失禁癥狀較輕的患者，可以自己采取一些治療措施，如通過減肥來減輕盆腔的受力，或通過凱格爾運動來增強盆底肌肉的張力，大約三分之二的病人在連續八至十二周后癥狀能明顯改善。侯樂則表示：“許多壓力性尿失禁是盆底肌肉松弛造成的，人長期舉啞鈴手臂會變得結實，盆底肌肉鍛煉也是這個道理。病人可每天自己鍛煉收縮陰道和肛門，收緊5秒鐘以后松開，重復進行，早晚各20次。”慢性咳嗽者如果能夠控制咳嗽，也可以減輕尿失禁對生活質量的影響。

　　如果癥狀嚴重影響到生活質量，患者還可以選擇藥物治療。謝克基介紹，目前用于治療女性壓力性尿失禁的藥物主要有α-受體興奮劑和雌激素兩種，“美中不足的是這兩種藥物分別有使血壓增高以及加大乳腺癌風險的副作用。”而手術治療也是一個選擇。侯樂表示，治療壓力性尿失禁的一種手術方法叫做“經陰道無力尿道中段吊帶術”，原理就是用特殊的網格狀吊帶在體內把尿道的中間“吊”起來，使其成一個角度，這樣尿液就不容易溢出了。這個手術不用開腹，只需半個小時左右就可以完成，但也有小概率的并發癥出現，比如吊帶進入體內后穿得不好引起膀胱穿孔，所以做完吊帶術后都必須通過膀胱鏡觀察膀胱的情況。

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　　加強盆腔底部肌肉可試試凱格爾運動

　　凱格爾運動以洛杉磯醫生阿諾德·凱格爾的名字命名，是他在20世紀40年代推廣了這項訓練。凱格爾運動的目的是加強盆腔底部肌肉，這些肌肉從恥骨后方向前方伸展，并包圍陰道口和直腸。加強訓練盆腔底部肌肉可以促進尿道和肛門括約肌的功能，防止肛門失禁。

　　簡單的凱格爾骨盆運動包括：

　　1.站立，雙手交叉置于肩上，腳尖呈90度，腳跟內側與腋窩同寬，用力夾緊。保持五秒鐘，然后放松。重復此動作20次以上。

　　2.簡易的骨盆底肌肉運動可以隨時隨地進行，在步行時、乘車時、辦公時都可以收縮五秒、放松五秒的規律進行。

　　第二階段是有效率地每天自我訓練：

　　1.平躺、雙膝彎曲。

　　2.收縮臀部的肌肉向上提肛。

　　3.緊閉尿道、陰道及肛門(它們同時受到骨盆底肌肉撐)，此感覺如尿急，但是無法到廁所去時需忍尿的動作。

　　4.保持骨盆底肌肉收縮五秒鐘，然后慢慢的放松，五到十秒后，重復收縮。

　　5.運動的全程照常呼吸，保持身體其他部分的放松。可以用手觸摸腹部，如腹部有緊縮現象則為動作錯誤。