目前冠心病公認(rèn)的四大主要危險(xiǎn)因素即糖尿病、高血壓、高膽固醇血癥和吸煙，其中吸煙不僅是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且與其他主要危險(xiǎn)因素有相加協(xié)同作用。

　　吸煙可使血膽固醇、甘油三酯升高，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞形成冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊。同時(shí)吸煙可以引起血液凝血系統(tǒng)功能紊亂，血小板凝聚功能增強(qiáng)，促進(jìn)血栓形成。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，發(fā)生急性心肌梗死、猝死的中青年男性，雖然平時(shí)沒(méi)有心絞痛也沒(méi)有糖尿病、高血壓等，但是大量吸煙。大量吸煙，會(huì)引起并不嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、形成血栓，繼而引起冠狀動(dòng)脈管腔堵塞，最終導(dǎo)致急性心肌梗死，甚至心臟性猝死。且多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與患冠心病具有明顯“量效”關(guān)系，即吸煙量越大，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生冠心病心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)性愈大。

　　心臟性猝死的其他誘因

　　工作忙碌，身體鍛煉越來(lái)越少，體質(zhì)減弱；攝入過(guò)多的高脂肪、高蛋白類食品，造成肥胖、高血脂或高血壓；精神緊張、情緒波動(dòng)大、常年熬夜、過(guò)度疲勞等，都是心臟病的誘因。

　　研究表明，高血壓病人患冠心病的幾率是普通人群的4倍左右。同時(shí)，長(zhǎng)期攝入高脂肪、高熱量的食物，人體不能及時(shí)代謝，冠狀動(dòng)脈就會(huì)像下水道堵塞一樣變得越來(lái)越狹窄，最終完全堵塞發(fā)生心肌梗死。

　　和老年人相比，年輕人的心臟病突發(fā)往往沒(méi)有明顯先兆癥狀。他們的心臟供血系統(tǒng)在突然發(fā)生堵塞后很難適應(yīng)，周邊也缺少疏通道路，于是心臟就發(fā)生大面積梗塞，病情往往比老年人還重，極易發(fā)生猝死。

　　此外，中青年心臟性猝死也與遺傳有關(guān)，例如先天性Q—T綜合征、肥厚性梗阻性心臟病、Brugada綜合征以及家族性青年人猝死等等，但并不常見(jiàn)。

　　預(yù)防心臟性猝死的有效方法

　　戒煙是防止中青年心臟性猝死最有效的方法。2006年發(fā)表的研究結(jié)果表明，吸煙者比從不吸煙者發(fā)生急性心肌梗死的危險(xiǎn)性增加3倍，每額外增加一支煙風(fēng)險(xiǎn)增加5.6%，既往吸煙者在戒煙后發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性逐年下降。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)：任何時(shí)候戒煙都可以使急性心肌梗死的危險(xiǎn)明顯下降，戒煙能夠使冠心病的總死亡率下降36%，優(yōu)于冠心病的二級(jí)預(yù)防如降血壓治療、降血脂治療和阿司匹林抗凝治療。上世紀(jì)80年代以來(lái)，美國(guó)廣泛開(kāi)展戒煙運(yùn)動(dòng)，吸煙率大幅下降，目前吸煙率僅為25%左右，近30年美國(guó)冠心病的發(fā)生率下降了50%。

　　控制高血壓、高血脂這些危險(xiǎn)因素，對(duì)冠心病、心肌梗死的預(yù)防是非常重要的。定期體檢是關(guān)鍵，一般來(lái)說(shuō)，30歲以上的人最好每年做一次體檢，包括測(cè)量血壓、血糖血脂等全面生化檢查、心電圖等。一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓、高血脂就應(yīng)該積極地降壓、降脂。首先是生活方式的改變，飲食要清淡，少油膩，多吃蔬菜，戒煙戒酒，加上適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)、控制體重。其次是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下認(rèn)真按時(shí)服藥，使血壓血脂控制在一個(gè)良好的水平，從而預(yù)防冠心病、心肌梗死的發(fā)生。