指導(dǎo)專家 董樹猛主任、教授

　　湖南省中醫(yī)院(中醫(yī)附二)微創(chuàng)保膽中心

　　核心提示

　　“三八”節(jié)前夕，據(jù)湖南省中醫(yī)院有關(guān)社會(huì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前女性患膽結(jié)石的人數(shù)是男性的雙倍。專家主張，既取結(jié)石，又保膽囊。

　　膽囊結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。其發(fā)病率占正常人群的10%。過(guò)去傳統(tǒng)療法是“一刀切”，1991年，我國(guó)著名膽道專家張寶善提出“保膽取石”，去年以來(lái)，我省中醫(yī)院已有500余例臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　湖南人飲食習(xí)慣偏油膩、辛辣，膽囊疾病發(fā)病率偏高，我省約有600多萬(wàn)人患有膽囊結(jié)石，近年來(lái)呈不斷上升趨勢(shì)。專家呼吁：人們要重視膽囊的功能，發(fā)揮膽囊的作用，保護(hù)膽囊的存在。

　　觀點(diǎn)：切膽對(duì)人體是重創(chuàng)

　　很多人是在體檢后，突然得知自己有膽囊結(jié)石(息肉)。專家介紹，這是因?yàn)槟懩医Y(jié)石在沒(méi)有造成膽囊炎癥前，其癥狀不明顯，但沒(méi)癥狀不代表可以忽視。膽囊結(jié)石一旦導(dǎo)致膽囊炎癥，不僅讓你痛得要命，重癥膽囊炎甚至危及生命。

　　當(dāng)結(jié)石大小在2mm以內(nèi)時(shí)，通過(guò)一些促進(jìn)膽囊收縮的排石、化石藥物，是可以治愈的。當(dāng)結(jié)石大小超過(guò)2mm，惟一的辦法就是手術(shù)。

　　以前用手術(shù)根治膽囊結(jié)石，只能切除膽囊。董教授分析說(shuō)：“切除膽囊后，膽汁繼續(xù)分泌，會(huì)直接進(jìn)入腸道，影響消化，造成腸道內(nèi)環(huán)境改變，甚至發(fā)生消化道嚴(yán)重疾病；膽囊的免疫功能會(huì)喪失；膽總管在代替膽囊部分功能時(shí)，會(huì)增加膽總管結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。”

　　防治提示

　　保留了一個(gè)重要器官的功能，是最大的體現(xiàn)微創(chuàng)的意義。如果膽囊器官被摘掉了，膽囊功能喪失了，即便是切口很小、很美，或是恢復(fù)快，也沒(méi)能達(dá)到微創(chuàng)的真正內(nèi)涵，還是一種重創(chuàng)。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，保留人體器官和功能，是內(nèi)鏡微創(chuàng)外科治療的最高境界。

　　重點(diǎn)：四類女性膽石癥高發(fā)

　　“肥胖、多生育、個(gè)子矮、中年以上，這四個(gè)因素導(dǎo)致女性患膽囊結(jié)石的人數(shù)高于男性。”董教授介紹說(shuō)。

　　膽囊是人體中重要的消化器官，它不僅有儲(chǔ)存、濃縮、排泄(收縮)功能，還有調(diào)節(jié)肝內(nèi)外膽道壓力的作用，以及重要的分泌和免疫作用。

　　臨床表明，肥胖的人易患膽結(jié)石，在他們的飲食中，蛋白質(zhì)和脂肪肯定攝入過(guò)多，以膽固醇為主的膽囊結(jié)石發(fā)病率就高。女性生育偏多、個(gè)子矮，這與正常人的體位不同、膽汁引流不暢有關(guān)。

　　是不是所有膽囊結(jié)石(息肉)都可以施行內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽術(shù)？董教授回答說(shuō)：“保膽是有治療范圍的。”前提是膽囊有收縮功能，呈良性病變、無(wú)惡變傾向，無(wú)消化系統(tǒng)解剖異�；蚋淖儯�膽囊管、膽總管通暢，身體狀況好、能耐受手術(shù)，肝功能無(wú)明顯異常。

　　防治提示

　　哪些人不適宜保膽取石(息肉)？專家指出這些患者不宜：膽囊癌；萎縮性膽囊炎；肝內(nèi)膽囊；結(jié)石誘發(fā)急性胰腺炎；凝血功能障礙；身體一般狀況、不能耐受手術(shù)與麻醉的患者。

　　要點(diǎn)：科學(xué)飲食增加運(yùn)動(dòng)

　　專家認(rèn)為，保膽只是治標(biāo)，堅(jiān)持長(zhǎng)期護(hù)膽、防石才是治本。即使是新式內(nèi)鏡保膽術(shù)，病人出院后，部分患者還可能有輕微切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等癥狀。因此，預(yù)防要重于治療。

　　日常飲食中，食物要葷素搭配。攝入蛋白和脂肪要適中，增加食物中纖維成分，粗細(xì)糧搭配，以保持大便通暢，不吃或少吃膽固醇含量高的食物，以減肥、降脂。切忌不吃早飯，因?yàn)樵绮涂崭沟娜耍�膽汁中膽固醇飽和度高。提倡適當(dāng)吃植物油，以利膽囊收縮和排空。消炎利膽，治療感染。注意飲水衛(wèi)生清潔，以祛泥防石。

　　生活要有規(guī)律。做到起居有常，保證睡眠充足，心情舒暢，開(kāi)朗、樂(lè)觀可以提高人體抗病能力，加速新陳代謝�？鄲�、抑郁、發(fā)怒容易傷肝，使膽管緊張，影響膽汁的分泌與排泄。此外，要加強(qiáng)體育鍛煉。

　　防治提示

　　膽囊結(jié)石(息肉)患者的飲食原則是：以低脂肪為主。如伴有肥胖，更需要忌油膩、忌吃動(dòng)物高脂肪的食物。總之，要做到四忌：忌吃肥肉；忌吃蛋黃；忌吃某些海鮮，魚籽、蝦籽及螃蟹的蟹黃中脂肪含量很高要忌吃；忌吃奶類和奶制品，包括未脫脂的牛奶、羊奶、煉乳、奶油及雪糕、冰激凌、奶制品餅干、面包等。(楊蔚然 廖艷苗)