今年早些時候，一家著名的國際反腐組織“透明國際”發布了《2006年全球腐敗報告》，將醫療衛生腐敗問題定為本年度全球腐敗報告的主題，報告同時指出全球醫療衛生服務行業中存在大量賄賂和欺詐行為。

　　國際貨幣基金組織財政事務局主任韋托·坦茨在《世界范圍內的腐敗：原因、后果、范圍和醫治對策》一書中談及腐敗時也指出：醫療衛生腐敗是一個世界各國共同面對的問題。

　　形形色色的“紅包”

　　越來越多的國家醫療體系商業成分趨高，競爭異常激烈。一些官員通過暗箱操作、設備采購和藥品供應的方式，把醫院變成了貪贓自肥的財源。很多醫務工作者在商業化的不正當競爭中淪為金錢的奴隸。因此，《2006年全球腐敗報告》認為，全球數以百萬計的窮人的生命實際上是被缺乏道德的藥品供應商“挾持”

　　醫生培訓：冠冕堂皇的受賄借口哈佛大學醫學院的阿諾·雷爾曼教授認為：“醫療腐敗最根本的癥結在于，我們把醫療系統當作了商業形式來運作。但病人和普通消費者是截然不同的。醫生應該是清廉正直的，因為這是一個神圣的職業。但他們卻在醫藥公司簡單的推銷伎倆中迷失了。”

　　美國有很多愿意為藥商作“托兒”的醫生借各醫藥公司的“醫生培訓計劃”之機，獲得免費的豪華假日旅行。每年這些“托兒”們要玩掉各醫藥公司至少60億美元。據紐約一個小鎮的醫生魯迪·穆爾勒說，有一次一個醫藥公司送給他2000美元的好處費，因為他把這個公司生產的降低膽固醇的新藥開給了4個病人。醫藥公司給這種獎勵冠名為“臨床學習”，但穆爾勒坦言說，這就是一種物質獎勵。“我已經當了好多年的醫生，以前我從來沒有收到過這種獎金，在十幾年前，根本就不會發生這樣的事情”。

　　美國各大醫藥公司里通常都設有“特派員”，這些人的工作就是到各個診所同醫生溝通，“指導”他們該給病人開什么藥，然后給他們塞上公司的各類禮品———免費的食品，免費的照片，免費的隨身聽，免費的球票，甚至免費的滅火器。美國現在至少有8.2萬名這樣的“特派員”。

　　出賣署名：方興未艾的學術腐敗在英美等一些國家，最近還掀起了一股這樣的熱潮：醫藥公司為自己的產品杜撰學術論文，然后重金賄賂一些資深的醫生，收買他們的署名權。這些文章多為“槍手”的大作。署名的醫師往往是在這一領域小有成就者，這無疑抬高了論文和藥品的身價。但令人憂慮的是，這些醫師可能從來沒有對藥品的功效進行過研究，甚至連原始數據都沒有瞥上過一眼。有的醫生在署過名之后，還會代表醫藥公司出席一些學術研討會，甚至就別人代寫的論文發表演講。為了應付這樣的情況，公司自然會提早做好準備，而醫生本人還會獲得一筆額外的收入。據美國馬里蘭貝塞斯達的斯坦利基礎研究計劃負責人富勒·托里調查，一名英國的精神病專家的署名可以賣到大約2000美元，美國同行的姓名則值3000美元。有的專家署名甚至高達5000至10000美元，可謂是一字千金。

　　尸體交易：令人發指的醫德淪喪在非洲和東歐一些國家，地下尸體交易非常猖獗。在波蘭，死亡公民的家屬可以獲得國家社會保險局提供的4000茲羅提(約合1000美元)。各殯儀館為爭奪有限的利益，競爭激烈。為了獲取急救中心尸源的消息，各殯儀館紛紛開始賄賂急救中心的工作人員。提供一次病人死亡信息的回報是1800茲羅提(約合450美元)。更令人發指的是，有些急救中心的工作人員接到急救電話后拖延時間，草草檢查就開具死亡證明書，甚至對重病患者注射過量弛緩劑促使病人提前死亡。殯儀館趁機脅迫死者家屬選擇他們的殯儀服務。

　　暴利影響經濟運行

　　有專家指出，全球制藥業已日漸成為一個暴利產業。以美國為例，利用舊藥“循環使用”來代替研發新藥；通過重金收買議員促成自愿“購買”；對醫療人員另有目的的“能力培訓”；向市場進行虛假宣傳等行為屢見不鮮，這些都已經成為醫藥業突出的問題

　　美國一家權威機構今年6月20日發表報告說，生產技術日益先進、藥物化學不斷進展以及人類基因組密碼破譯等因素的結合，促使全世界制藥業進入迅猛增長階段，與此同時，消費者的藥物開支大幅上升也為制藥業提供了光明前景。美國國際醫藥展覽會組織機構“英特費克斯”提供的數據表明，2006年，全世界制藥業的銷售額預計達到1800億美元，比上一年增加了11.2%。統計表明，制藥業正在開發的新藥和疫苗等就達1000多種，這包括已經處于臨床試驗階段和有待藥物管理機構批準的藥物。

　　美國是世界上制藥業發展最為迅速的國家之一，1998年至2003年期間，美國市場上投入了487種藥品，但美國食品和藥物管理局表示，這些藥品中78%的藥品的藥效并不比市場上現有藥品有任何改善。實際上，它們當中的68%甚至算不上新藥，而只是一些復制品，是將舊藥重新組合包裝而已。

　　最近20年，制藥業已經大大偏離了它發現和生產有用新藥的宗旨，基本上變成了一臺以可疑利益為出發點銷售藥品的市場機器。制藥行業利用自己的財富和權勢同化所有可能擋道的機構，包括美國國會、食品和藥物管理局、醫學研究機構甚至醫藥業本身。2002年美國十大制藥公司的銷售額大約為2170億美元，其中利潤率為1.7%(將近370億美元)，而同年名列財富500強企業的平均利潤率為3.1%，藥廠的利潤是它們的5倍多。

　　制藥業還有許多其他慣例：例如以“教育機會”的名義向醫生大肆派送珍貴禮品；向立法人員施與好處；為咨詢所和負責反映民意的機構人員支付薪金；利用法律法規漏洞最大限度地降低專利利潤以遮人耳目等。

　　缺少反饋協作機制

　　隨著經濟全球化的日益推進，跨國醫藥集團在海外向當地政府官員或國有企業工作人員行賄，已經成為一個越來越普遍的問題

　　按照1997年世界經濟合作與發展組織通過的《禁止在國際商業中賄賂外國公職人員公約》，任何一個經合組織成員國的公司假如在成員國行賄被判罪，在他們本國也是要受到懲罰的。問題是，還有不少國家沒有加入這個公約，缺少一套聯手懲治腐敗的反饋與協作機制。

　　2005年5月，美國司法部官方網站公布，一家名為DPC的醫療公司由于在中國行賄160余萬美元而受到總額480萬美元的罰款。DPC在天津的分公司———天津德普公司從1991年到2002年期間向中國的實驗室工作人員及國有醫院醫生行賄162.3萬美元的現金，用來換取這些醫療機構購買DPC公司的產品和服務。DPC公司因此違反了美國國會1977年通過的《反海外腐敗法》，該法嚴禁美國公司向外國有關人員行賄。因此，在DPC官方網站上，DPC公司與美國司法部和美國證券交易委員會達成協議，同意向兩者分別交付200萬美元和204萬美元的罰款，此外還要付出75萬美元的預審費等費用，總計超過480萬美元。

　　由于醫療衛生事業腐敗無孔不入，致使國際人道主義援助也未能幸免。這主要體現在各種援助資金不能全部、及時地被用于購買急需的醫療設施，救助繼續治療的窮人們。

　　在伊拉克重建進程中，總造價約為66萬美元的希拉市中心醫院醫療設施重修工程，還沒有開工的時候就已經自動停止了。在哥斯達黎加，負責健康保險的官員鯨吞了芬蘭援助的專款900萬美元；一筆援建一個醫院的款項，其中高達40萬美元被貪官私分。在柬埔寨，多年來國外在醫療衛生方面援助不斷，人民健康指數不升反降，因為這些援助款項都被部分不法官員變為私有。在肯尼亞，1999至2002年間，用于建造國立醫院的費用在采購過程中被貪污了1200萬美元……

　　正如報告還指出，在全球每年近3萬億美元的醫療衛生服務行業中，存在著大量的賄賂和欺詐，從暗地里的偷偷摸摸，到明目張膽地敲詐勒索，再到賄賂官員，以名正言順的理由來扭曲公共健康政策，貪贓自肥等等。

　　【轉載于《法制日報》；文/蔣東仁】