名醫信箱

　　您好，我才32歲，一周前拍片檢查顯示脊椎變直，L3和L5出現骨質增生，晚上睡覺到半夜背部疼痛嚴重，晨起僵硬，活動后舒緩。但有時又沒有上述的不適癥狀，請問是什么原因？是不是人家所說的強直性脊椎炎呢？希望有關專業醫師幫忙解答。 張先生

　　解答：廣東省第二中醫院骨科吳少鵬副主任醫師

　　強直性脊柱炎是一種原因不明的慢性、炎癥性、自身免疫性疾病，因血清學檢查類風濕因子(RF)多是陰性，又稱為血清陰性關節炎，多見于青少年，男性多于女性，與遺傳因素有關，據國內有關報道，男女之比為9：1～14：1之間，患病率平均占人口的0.11%；由此可見，它亦是一種常見的自身免疫性疾病，病變以中軸關節慢性炎癥為主，也可累及內臟及其他組織，本病起病緩慢，病程長，致殘率高，典型病例X線片顯示骶髂和脊柱關節明顯破壞，后期脊柱呈竹節樣變化，發病過程中病人常以軀干及髖關節屈曲方式來緩解疼痛，約10%的病人最終可強直于駝背及髖關節屈曲位，嚴重者無法平視前方，甚至病變累及下頜關節，張口困難的全身癥狀也很常見。因此你應該到醫院拍骨盆平片以了解骶髂關節有無病變，或行骶髂關節CT檢查，并抽血查HLA-B27指標，再通過骨科醫生檢查，綜合分析才能明確診斷是否得了“強直性脊柱炎”。

　　根據你描述的癥狀，還應考慮是以下疾病引起的：如腰部勞損、肌筋膜纖維織炎、第三腰椎橫突綜合征、脊椎關節突間關節滑膜炎等。腰脊柱周圍有許多韌帶和肌肉等軟組織，對維持體位、增強脊柱穩定性、平衡性和靈活性均起著重要作用。如因某些原因引起這些韌帶、筋膜、肌肉、脊柱關節突間關節滑膜(小關節滑膜)等軟組織發生病變時，則可發生疼痛，臨床上統稱為軟組織性腰痛；而腰椎間盤突出癥早期也會表現出腰背部疼痛等你所描述的癥狀。

　　不論是上述的哪種疾病，腰背部的保健及鍛煉都是至關重要的，通過正確的鍛煉，有效的保護，可以明顯減輕腰背部疼痛等癥狀，建議你能堅持臥硬板床，注意腰背部保暖，避免過度彎腰及腰部負重，保持正確的工作體位和姿勢協調，做到“站如松，坐如鐘”，積極參加體育鍛煉，特別是注意加強腰背部肌肉的鍛煉，通過一段時間的治療并配合鍛煉，你的癥狀會得到一定的緩解。(文/記者翁淑賢 通訊員黃桃園)