編輯說話

　　成都公交車燃燒再次警示人們，生命無價(jià)，責(zé)任如山，社會(huì)公共安全不可懈怠！同時(shí)也警示人們，面對突發(fā)火災(zāi)，要學(xué)會(huì)逃生和自救互救，把傷害減少到最低限度。為此本版安排了一次對我國著名燒燙傷專家的采訪，希望大家能夠?qū)W會(huì)記住。

　　-受訪人：解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科主任柴家科教授

　　-采訪人：張獻(xiàn)懷

　　-血的教訓(xùn)是：火災(zāi)中許多人并非被燒死，而是驚慌失措，相互擁擠踐踏而死

　　采訪人：突然著火，面對滾滾濃煙和熊熊烈焰，大家都很慌亂，怎樣在困境中拯救自己？

　　柴家科：首先要保持冷靜，迅速撤離。

　　突遇火災(zāi)，面對濃煙和烈火，一定要保持冷靜，迅速判斷危險(xiǎn)地點(diǎn)和安全地點(diǎn)，決定逃生的辦法，盡快撤離險(xiǎn)地。血的教訓(xùn)告訴我們，火災(zāi)中許多人并非被燒死，而是驚慌失措，相互擁擠踐踏而死。所以，不要盲目跟隨人流和相互擁擠、亂沖亂竄。在野外要逆風(fēng)撤離，不可順風(fēng)奔跑。

　　如果是多層樓房著火，要迅速選擇相對安全的樓梯通道，不要乘電梯。在高層建筑中，電梯的供電系統(tǒng)在火災(zāi)時(shí)隨時(shí)會(huì)斷電或因熱的作用電梯變形將人困在電梯內(nèi)。同時(shí)，由于電梯井猶如貫通的煙囪直通各樓層，有毒的煙霧直接威脅被困人員的生命。如果通道被煙火封阻，應(yīng)背向煙火方向逃離，通過陽臺(tái)、天窗等逃生，也可以利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制簡易救生繩，并用水打濕從窗臺(tái)或陽臺(tái)沿繩緩滑到下面樓層或地面安全逃生。不到萬不得已，不要輕易跳樓逃生。

　　如果公交車著火，司乘人員要保持冷靜，應(yīng)立即打開門窗，組織乘客就近迅速撤離。目前許多公交車是全封閉的“悶罐”設(shè)計(jì)，乘客可用車上配備的安全錘、手邊硬物或用腳擊碎窗玻璃逃生。公交車空間狹小密閉，火場煙氣具有溫度高、毒性大、氧氣少、一氧化碳多的特點(diǎn)，容易引起呼吸道損傷或神經(jīng)中樞中毒。因此，撤離要迅速有序，俯身低姿行走，用毛巾或衣物遮掩口鼻或短暫屏氣，切忌擁擠和呼喊，避免將火焰和煙霧吸入呼吸道。

　　家庭著火要立即報(bào)警并積極撲救。家庭著火原因多為電、油或天然氣著火，有的是因?yàn)楹⒆油婊鹨�起的火�?zāi)。無論什么原因引起的火災(zāi)，都要立即報(bào)警，及時(shí)撲滅，防止殃及四鄰甚至整棟樓受到火災(zāi)危害。如果電失火，要立即掐斷電源，如果天然氣失火，要立即切斷氣源，如果油鍋失火，立即蓋上鍋蓋或用濕被子，濕毛毯捂蓋滅火，注意不可用水撲救。如果火勢燒大，要迅速撤離，切不可因害羞或顧及貴重物品，而把寶貴的逃生時(shí)間浪費(fèi)在穿衣或?qū)ふ摇�搬離貴重物品上。已經(jīng)逃離險(xiǎn)境的人員，切莫重返險(xiǎn)地，自投火網(wǎng)。

　　早期自救互救方法是否得當(dāng)，直接關(guān)系到就醫(yī)后的治療效果

　　采訪人：意外事故發(fā)生后，現(xiàn)場一般不會(huì)有機(jī)會(huì)由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)搶救，群眾怎樣自救和互救？

　　柴家科：首先是迅速脫離熱源，脫去燃燒的衣服或用水澆滅身上的火。脫衣服時(shí)動(dòng)作盡可能輕柔，必要時(shí)將衣物剪開，以免將受傷的皮蹭掉。千萬不要揉搓、按摩、擠壓燙傷的皮膚，也不要急著用毛巾拭擦，以免表皮剝脫。皮膚上起的水泡不要撕破，有條件可將水泡用消毒的針扎個(gè)小孔，慢慢把水泡中的水排出，要保持皮膚的完整。

　　對于小范圍的局部燒傷，可以立刻用冷水沖洗傷處半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，在可以耐受的前提下，水溫越低越好，盡量用流動(dòng)的清水。早期的冷水處理對創(chuàng)面的愈合有很大的好處，第一能減輕疼痛；第二可以減輕水腫、余熱造成的深部組織損傷；第三用冷水浸泡沖洗后，可以使創(chuàng)面的一些毒性物質(zhì)減輕，對創(chuàng)面的繼發(fā)性損傷也就減輕了。早期處理及時(shí)、適宜的患者愈合比較快，后期的瘢痕也比較輕。有一些燒(燙)傷面積小，深度也淺，經(jīng)過冷水浸泡沖洗處理后，涂一些防治感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，過幾天就會(huì)自行好轉(zhuǎn)、愈合，甚至不會(huì)留下瘢痕。如果燒(燙)傷面積大，程度也比較深，用冷水處理可能會(huì)加重全身反應(yīng)，應(yīng)該立即送醫(yī)院搶救。

　　對于大面積的重度燒傷，最基本的處理原則是散熱和冷敷。可采取沖、脫、泡、蓋、送這五個(gè)處理步驟。一是用流動(dòng)的清水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘；二是在水中脫去衣物，如衣服粘在表皮上不可強(qiáng)脫，可剪開；三是用冷水持續(xù)浸泡創(chuàng)面30分鐘到一個(gè)小時(shí)；四是用干凈布巾覆蓋傷口；五是盡快送到具有救治燒傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院就診，便于采取及時(shí)、正規(guī)、有效的治療。

　　控制喝水。如果燒(燙)傷部位在顏面、頭頸部、會(huì)陰部等，由于部位特殊，即使傷處面積不大，也可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，這時(shí)除用冷水緊急處理外，為防止發(fā)生休克，可以給患者喝些淡鹽水，補(bǔ)充血容量，減輕休克程度。但千萬不要在短時(shí)間內(nèi)喝大量的白開水、礦泉水、飲料或糖水。有的病人就是因喝水過多，引發(fā)腦水腫或肺水腫等并發(fā)癥。有的基層醫(yī)務(wù)人員不懂這些知識(shí)，給燒傷病人輸大量含糖液體，結(jié)果加重病情，甚至危及生命。

　　農(nóng)村有些治療燒傷的“土方”，如給創(chuàng)面上涂抹醬油、牙膏、紫藥水等，這些都是不科學(xué)的。因?yàn)闊齻�最怕的是�?chuàng)面感染，這些東西一方面會(huì)影響醫(yī)生對燒傷深度的觀察和判斷，另一方面，將牙膏等油性物質(zhì)涂于燒傷創(chuàng)面，會(huì)增加創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)和增加就醫(yī)時(shí)處理的難度。

　　對于危重?zé)齻�病人，原則上應(yīng)以就地治療為主。因?yàn)槲Ｖ責(zé)齻�病人休克發(fā)生率高，發(fā)生的時(shí)間也早，有的病人在傷后兩小時(shí)就會(huì)發(fā)生休克。如果沒有經(jīng)過復(fù)蘇補(bǔ)液就匆忙長途轉(zhuǎn)送，由于顛簸，加上途中治療不及時(shí)，就會(huì)使傷情惡化，加重休克。有的可能途中死亡，有的送到醫(yī)院后，會(huì)因休克時(shí)間過長，缺血缺氧嚴(yán)重，暴發(fā)全身性感染，引發(fā)各種內(nèi)臟并發(fā)癥，甚至多器官功能衰竭而導(dǎo)致死亡。