對(duì)于嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤——肝母細(xì)胞瘤，目前其病因尚不完全清楚，但與諸多因素有關(guān)，母親懷孕期間服避孕藥就是其中一種可能誘因。專(zhuān)家提醒：但凡新生兒出生體重過(guò)輕、母親懷孕早期曾身處污染環(huán)境、服過(guò)雌激素藥物等，都應(yīng)警惕孩子患瘤的可能性。“經(jīng)常摸摸孩子腹部是否有腫塊以便早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診療。”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院小兒外科主任鄧小耿副教授表示。

　　懷孕后仍服避孕藥

　　寶寶檢出肝母細(xì)胞瘤

　　靈靈剛滿(mǎn)周歲時(shí)，奶奶幫他洗澡時(shí)就摸到他的上腹部有個(gè)大包塊，家人趕緊將其送到醫(yī)院。醫(yī)生一摸靈靈的上腹部，馬上開(kāi)單讓他做檢查。檢查結(jié)果表明，靈靈患上了肝母細(xì)胞瘤。

　　醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，靈靈的媽媽之前由于年輕，不想這么早被寶寶“套牢”，婚后一直服用避孕藥。也許是漏服，她意外懷孕卻不知，繼續(xù)服用避孕藥，直到懷孕3個(gè)月后才發(fā)現(xiàn)。爺爺奶奶抱孫心切，于是夫妻倆抱著僥幸心理把孩子生了下來(lái)。醫(yī)生表示，正是這種在懷孕中陸續(xù)多次服用避孕藥的行為才導(dǎo)致孩子患瘤。

　　父母常摸孩子腹部

　　檢查有無(wú)腫大包塊

　　“肝母細(xì)胞瘤在兒童實(shí)體腫瘤中發(fā)病率排名第三，90%發(fā)生于3歲以前，其中60%為1歲以下的嬰兒，男孩發(fā)病率是女孩的3倍。”鄧小耿介紹，肝母細(xì)胞瘤的發(fā)病與低出生體重有一定的相關(guān)性，出生體重低于1000克的新生兒相對(duì)危險(xiǎn)度更高；它還可能與貝-威綜合征、家族性腺瘤樣息肉病綜合征等家族疾病有關(guān)系，其原因可能是近來(lái)發(fā)現(xiàn)的位于5號(hào)染色體上的腫瘤抑制基因在信號(hào)通路中的重要作用。“環(huán)境因素也是一大誘因，如母親懷孕期間服避孕藥或其他雌激素藥物，或過(guò)多暴露在金屬、石油、印刷、染料等環(huán)境中。”

　　如何防治肝母細(xì)胞瘤？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腫瘤專(zhuān)科黎陽(yáng)副教授提醒：一方面，準(zhǔn)父母應(yīng)避免環(huán)境和藥物因素的影響，如果早期懷孕過(guò)程中有服藥行為一定要告知醫(yī)生，不要自行判斷有無(wú)風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，父母應(yīng)當(dāng)經(jīng)常撫摸孩子的腹部，注意是否有腫大的包塊，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　“肝母細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為無(wú)癥狀的上腹部增大包塊，以右邊多見(jiàn)，但超過(guò)三成的患兒會(huì)波及雙側(cè)。如發(fā)現(xiàn)體重減輕、食欲減退、嘔吐、腹痛則預(yù)示病情加重。”黎陽(yáng)表示，通常診斷時(shí)會(huì)有約五分之一的患兒存在遠(yuǎn)處部位轉(zhuǎn)移，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是腦和骨髓。

　　肝臟再生能力強(qiáng)

　　患兒5年生存率達(dá)75%

　　“即使患病也不用太過(guò)恐慌。隨著化療手段的提高，手術(shù)治療配合術(shù)后化療，孩子5年生存率可達(dá)75%以上。”鄧小耿介紹，完全切除腫瘤是治療肝母細(xì)胞瘤的主要手段和治愈的唯一機(jī)會(huì)。“肝臟是個(gè)再生能力非常強(qiáng)的器官。我曾為一名患兒切除了80%的肝臟，3個(gè)月后再照B超，其肝臟已恢復(fù)得與切除前一樣大。”

　　他表示，和其他腫瘤相比，肝母細(xì)胞瘤對(duì)化療非常敏感。“如果腫瘤太大，那么術(shù)前化療使腫瘤縮小，再進(jìn)行根治性手術(shù)，效果會(huì)更好。”