中新網(wǎng)北京5月29日電 題：SARS考驗(yàn)中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療體制

　　——訪中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所黃平教授

　　記者 阮煜琳

　　目前，中國(guó)人的SARS之戰(zhàn)已露出勝利的曙光。可以斷言，此次SARS疫情沒(méi)有在中國(guó)公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)相對(duì)薄弱的農(nóng)村地區(qū)造成大面積蔓延，但有關(guān)專家日前指出，SARS既為我們敲響了警鐘，也使我們可以此為契機(jī)，建立適合有大量人口流動(dòng)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的農(nóng)村防疫醫(yī)療制度。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)研究所黃平教授日前接受記者采訪時(shí)指出，中國(guó)的改革是從農(nóng)村開(kāi)始的，中國(guó)改革之初最成功的也在農(nóng)村。但“三農(nóng)”問(wèn)題由來(lái)已久，很多農(nóng)村地區(qū)缺乏信息、資金、技術(shù)和服務(wù)，中國(guó)農(nóng)村的防疫和醫(yī)療就長(zhǎng)期處于被忽略的狀態(tài)。

　　黃平說(shuō)，回顧農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展可以看到，二十世紀(jì)五十到七十年代中國(guó)農(nóng)村的疾病防疫和基本醫(yī)療是做得非常好的，但是到了八十年代，農(nóng)村的醫(yī)療、防疫系統(tǒng)分開(kāi)了，防疫的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)療，肝炎、結(jié)核、痢疾等傳染病在有的地方反而死灰復(fù)燃；二十世紀(jì)九十年代，醫(yī)、藥分開(kāi)，藥業(yè)率先商業(yè)化，醫(yī)院和醫(yī)生又變成藥商賺取病人錢財(cái)?shù)闹虚g環(huán)節(jié)，縣、鄉(xiāng)醫(yī)院都要靠賣藥來(lái)支撐，村的醫(yī)療點(diǎn)很多已經(jīng)難以為繼了，而老鄉(xiāng)們不知情，只是怪醫(yī)生和醫(yī)院，一些地方出現(xiàn)了農(nóng)民小病拖、大病抗的現(xiàn)象，有的甚至因病致貧、因病返貧。

　　黃平認(rèn)為，即使在今天，中國(guó)農(nóng)村最嚴(yán)重的流行病仍然不是SARS，也還不是艾滋病。對(duì)防疫和基本醫(yī)療保健的忽略造成農(nóng)村地區(qū)肝炎、結(jié)核、痢疾等傳染病再度蔓延，它們是農(nóng)村中現(xiàn)在最主要的傳染性疾病。

　　他說(shuō)，中國(guó)改革開(kāi)放二十多年，主要解決了廣大農(nóng)村地區(qū)的溫飽問(wèn)題，但還有很多農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)教育、基本醫(yī)療(特別是防疫和保健)問(wèn)題還沒(méi)有得到根本解決。

　　這位社會(huì)學(xué)家認(rèn)為，SARS雖然是一件壞事，但為我們敲響了警鐘，使我們重新思考，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速推進(jìn)的條件下，在中國(guó)農(nóng)村流動(dòng)人口越來(lái)越多的情況下，究竟需要建立什么樣的適合國(guó)情和時(shí)代特色的醫(yī)療防疫保障機(jī)制？

　　黃平認(rèn)為，首先，政府非常擔(dān)心SARS疫情向農(nóng)村蔓延是很對(duì)的，因?yàn)檗r(nóng)村缺乏健全、完善的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)，農(nóng)村地區(qū)控制SARS等疫情一旦出現(xiàn)，治療起來(lái)成本就更高、難度就更大。當(dāng)前社會(huì)是以市場(chǎng)為杠桿配置資源的，但基礎(chǔ)教育、公共衛(wèi)生(尤其是防疫和基本的醫(yī)療、婦幼保健)、社會(huì)治安、治水等都是政府要提供的服務(wù)和擔(dān)負(fù)的管理的重要內(nèi)容，屬于政府的責(zé)任，而不能簡(jiǎn)單甩給市場(chǎng)。

　　其次，總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)還是要搞全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，還是要以預(yù)防為主，尤其對(duì)農(nóng)村地區(qū)的廣大居民，要進(jìn)行經(jīng)常性的健康教育和講衛(wèi)生活動(dòng)，這不是花多少錢的問(wèn)題，過(guò)去用很低的成本就在全國(guó)范圍消滅了鼠疫、天花、霍亂，基本控制了結(jié)核、血吸蟲(chóng)、麻風(fēng)、肝炎等。對(duì)廣大農(nóng)村的傳染病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防，不能僅靠專家和尖端科學(xué)，還是要中西結(jié)合、土洋結(jié)合，專家和群眾結(jié)合。現(xiàn)代尖端科學(xué)還不可能完全覆蓋廣大農(nóng)村人口。

　　第三，建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療防疫制度，既要適應(yīng)大量人口流動(dòng)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特色，鄉(xiāng)村的醫(yī)療體制又不能過(guò)于市場(chǎng)化、商業(yè)化。探尋適合中國(guó)農(nóng)村特色的防疫醫(yī)療制度，比如，通過(guò)對(duì)富有群體加大稅收力度、轉(zhuǎn)移支付等來(lái)解決資金問(wèn)題，通過(guò)村社的合作醫(yī)療解決農(nóng)村的婦幼保健、傳染病防疫和基本醫(yī)療問(wèn)題，通過(guò)全社會(huì)鼓勵(lì)、大力獎(jiǎng)賞醫(yī)療人員等辦法解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥問(wèn)題。

　　最后，要建設(shè)包括農(nóng)村地區(qū)的低成本、高效率的衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急體系，面向全民、預(yù)防為主，而不是僅僅在大城市建幾個(gè)高規(guī)格的防疫中心。而且，面向大眾的、低成本的、有效的全國(guó)衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該是動(dòng)態(tài)的，不只是針對(duì)SARS的防治，而且也能針對(duì)痢疾、肝炎、結(jié)核、艾滋病、血吸蟲(chóng)等傳染病的防治，以及在沒(méi)有疫情時(shí)，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的控制。