中新網(wǎng)6月3日電 據(jù)競(jìng)報(bào)報(bào)道，《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》將有九項(xiàng)修改，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)三萬(wàn)元以下支付比例提高5%。修改的內(nèi)容主要包括：提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督檢查、加大對(duì)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為的處罰力度等三個(gè)方面的九項(xiàng)內(nèi)容。
另外，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局官員昨天在首都之窗與網(wǎng)友交流時(shí)透露，醫(yī)保付費(fèi)方式將要改革，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)可就近到社保所。
基本醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)比例提高5%
調(diào)整原先規(guī)定“起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元以下”為“起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元”，醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)提高5%，這一規(guī)定已于今年1月1日起正式執(zhí)行。建立基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機(jī)制。
用人單位繳費(fèi)部分劃入個(gè)人賬戶(hù)的標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)比例需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)藥品要罰款
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人弄虛作假騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，或者轉(zhuǎn)賣(mài)醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)的藥品謀取不當(dāng)利益，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回已損失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金；勞動(dòng)保障行政部門(mén)對(duì)該個(gè)人處醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)最高罰款兩萬(wàn)
此次《規(guī)定》的修改對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定的行為加大了處罰力度。對(duì)于違反本規(guī)定、造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的行為，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責(zé)令改正，可以并處5000元以上兩萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定、即便未造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)也可以對(duì)該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以5000元以下罰款。
醫(yī)保將按病種付費(fèi)
昨天，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)張大發(fā)在首都之窗與網(wǎng)友交流時(shí)介紹了北京今年醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面的計(jì)劃，他透露，現(xiàn)在勞動(dòng)保障部門(mén)正在總結(jié)國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，將醫(yī)療保險(xiǎn)的付費(fèi)方式由現(xiàn)在的按項(xiàng)目付費(fèi)向按病種付費(fèi)等方式改革。
“現(xiàn)在主要是按項(xiàng)目付費(fèi)：到醫(yī)院看病，檢查了什么，就付什么費(fèi)。這個(gè)容易刺激消費(fèi)，不好控制。”張大發(fā)說(shuō)，同時(shí)還將改進(jìn)操作程序，盡量方便職工群眾。
報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)就近到社保所
近年來(lái)，一些企業(yè)搬遷到郊區(qū)，一些居民的住址也發(fā)生了變化，職工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)感到不便。
張大發(fā)昨天透露，把職工報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)由企業(yè)改為到居住地的社保所，即職工在住家附近的社保所就可以直接報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)。報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)由社保中心直接注入銀行，由銀行打入個(gè)人賬戶(hù)，不用職工再跑路了。(高鴿、劉淑清）
