中新網(wǎng)7月28日電 衛(wèi)生部28日透過其網(wǎng)站公布了人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點和防控措施。
人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點和防控措施
一、主要臨床表現(xiàn)
本病潛伏期短，平均常見潛伏期2～3天，最短可數(shù)小時，最長7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。
重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點、瘀點、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小。可表現(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。
部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐(可能為噴射性嘔吐)，重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點、淤點、淤斑，無休克表現(xiàn)。
還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。
二、診斷要點
綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果，排除其它明確病因的可進(jìn)行診斷。診斷要點包括：
1、流行病學(xué)史：當(dāng)?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在，病例發(fā)病前7天內(nèi)有與病(死)豬等家畜的接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。
2、疑似病例：流行病學(xué)史結(jié)合急起畏寒、發(fā)熱，外周血白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。
3、臨床診斷：流行病學(xué)史結(jié)合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎。
4、確診病例：全血或尸檢標(biāo)本等無菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后，經(jīng)鑒定為豬鏈球菌。
三、治療原則
將病人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貍魅静》浚綦x治療。該病發(fā)病急，進(jìn)展快，重癥病例病情兇險，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織專家力量加強(qiáng)對病人的救治，盡最大可能減少死亡。臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)治療等措施。
根據(jù)實驗室對豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗檢測，結(jié)果表明，3個試驗菌株對萬古霉素、氨芐西林、亞胺培南均敏感，對鏈霉素、復(fù)方新諾明、萘啶酮酸均耐藥。
四、預(yù)防控制措施
主要采取以控制傳染源(病、死豬等家畜)、切斷人與病(死)豬等家畜接觸為主的綜合性防治措施。
1、在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強(qiáng)化疫情監(jiān)測，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、臨床病例診斷的立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。疾控機(jī)構(gòu)接到報告后立即開展流行病學(xué)調(diào)查，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序進(jìn)行報告。
2、病(死)家畜應(yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下，立即進(jìn)行消毒、焚燒、深埋等無害化處理。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等疫點區(qū)域進(jìn)行消毒處理。
3、采取多種形式開展健康宣傳教育，向群眾宣傳病(死)家畜的危害性，告知群眾不要宰殺、加工、銷售、食用病(死)家畜。一旦發(fā)現(xiàn)病(死)家畜，要及時向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報告。
4、畜牧獸醫(yī)部門組織力量，查清動物疫情范圍，落實各項防控措施。
