為進(jìn)一步加強(qiáng)省區(qū)之間醫(yī)療保險(xiǎn)方面的合作，方便異地居住、轉(zhuǎn)診人員的就醫(yī)結(jié)算，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保服務(wù)，11月8日，海南省與山西、黑龍江、廣東、廣西、貴州等五省區(qū)在海口正式簽署異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。

　　隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障制度的陸續(xù)建立，我國已經(jīng)進(jìn)入了全民醫(yī)保時(shí)代。而經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在各省市之間的流動(dòng)越來越頻繁，隨之而來的異地就醫(yī)需要也日趨強(qiáng)烈。參保人員退休后異地安置因病需要治療的；長期派駐外地工作人員患病需要在異地治療的；參保人因異地短期逗留(如：探親、旅游或是出差)患病需要治療的；因病情危重需轉(zhuǎn)到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的等四類人群成為異地就醫(yī)的主要人群。

　　但目前全國各省市異地結(jié)算的普遍做法是參保人在異地就醫(yī)后先與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，墊付所有醫(yī)療費(fèi)用，再憑有關(guān)就醫(yī)的單據(jù)和有關(guān)材料回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。這種異地就醫(yī)結(jié)算方式便存在著必須回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，造成參保人報(bào)銷等待時(shí)間長、墊付全額醫(yī)療費(fèi)用，造成個(gè)人負(fù)擔(dān)過重、無法在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬報(bào)銷，造成結(jié)算手續(xù)復(fù)雜繁瑣等諸多弊端。

　　實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)最理想和科學(xué)的結(jié)算方式是參保人所在統(tǒng)籌地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與參保人就醫(yī)的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)結(jié)算，但因各省市普遍統(tǒng)籌層次低，統(tǒng)籌地區(qū)過多、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策也不盡相同，報(bào)銷的起付線、封頂線、報(bào)銷范圍及比例等千差萬別，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以對接和各省市的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)都屬于各自研發(fā)，全國沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)無法實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)等兩大問題成為實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)結(jié)算最大的制約因素。

　　在最終實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)網(wǎng)上實(shí)時(shí)結(jié)算之前，為滿足人員流動(dòng)較為頻繁的省區(qū)間異地就醫(yī)的需求，有條件且有意愿的省區(qū)可先行簽署合作協(xié)議，采取委托對方醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的方式，開展雙方乃至多方異地就醫(yī)結(jié)算合作。方便參保人異地就醫(yī)結(jié)算。此次海南省與山西、黑龍江、廣東、廣西、貴州等五省區(qū)在異地就醫(yī)結(jié)算上達(dá)成共識(shí)，簽署區(qū)域性的異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議，解決簽約省區(qū)之間異地就醫(yī)結(jié)算的難題，最大程度地為參保人員異地就醫(yī)結(jié)算提供方便，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。

　　海南省政府副省長林方略在簽約儀式上表示，異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議的簽署將帶來五大積極意義，首先徹底解決簽約省區(qū)之間異地就醫(yī)結(jié)算的瓶頸，切實(shí)解決了老百姓異地就醫(yī)困難，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，帶來就醫(yī)方便，提高醫(yī)療保障，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展；其次，開創(chuàng)省際間異地就醫(yī)結(jié)算合作的先例，具有里程碑的意義；將為順利實(shí)現(xiàn)“醫(yī)改”的目標(biāo)奠定基礎(chǔ)；可互相利用區(qū)位優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)；促使簽約雙方的異地就醫(yī)監(jiān)管工作取得質(zhì)的飛躍。

　　會(huì)上，海南省人事勞動(dòng)保障廳副廳長李萬一分別與山西、黑龍江人力資源和社會(huì)保障廳領(lǐng)導(dǎo)簽署《異地就醫(yī)結(jié)算合作框架協(xié)議》，省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局局長鄧光華分別與各省(區(qū))的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽署《醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議》。

　　根據(jù)相關(guān)《協(xié)議》，六個(gè)省區(qū)達(dá)成建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度;建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)服務(wù)協(xié)管制度;采取委托對方醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算的方式，建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度等合作協(xié)議。

　　會(huì)上，林方略還向異地退休來瓊居住人員代表發(fā)放了《異地就醫(yī)醫(yī)療證》。符合條件的參保人均可領(lǐng)取《異地就醫(yī)醫(yī)療證》。參保人到指定定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)出示該證及身份證，住院時(shí)要將該證交醫(yī)院醫(yī)保部門保管，出院時(shí)退還本人。(趙仕芳)