蘭州政協委員：擇期手術病人預住院就診實行一卡通

　　醫療是重大民生問題，關系人民群眾的生命健康和生活幸福。時值“兩會”召開之際，關于醫療衛生方面的提案再次成為這次“兩會”的熱點話題。委員們說得最多的是如何“完善醫療體系”和“方便患者就醫”。有的委員認為，隨著社會的不斷進步，老百姓對醫療水平的需求不斷提高，這與當前公共醫療衛生的公益性弱化形成明顯反差。“推行擇期手術病人預住院”、“就診實行‘一卡通’”、‘先看病后付費’診療模式”等，聲聲呼吁，條條建議，都不約而同聚焦老百姓最關心的問題。

　　預住院可以大大縮短病人的看病時間

　　“如果讓擇期手術病人享受預住院，將大大縮短病人的看病時間。”政協委員韓紅梅、馬東兵建議。

　　在經過大量調研后，韓紅梅、馬東兵發現，“目前我國城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度三項基本醫保已覆蓋了95%以上的人群，醫保的實施，保障了廣大群眾的基本醫療需求。但是，許多病情相對穩定但是需要住院治療的病人，如擇期手術病人，因為醫院沒有空床不能立刻收治，需要‘等床位’，在院外等待時間1~10天不等，在一定程度上延誤了病人的治療；同時一些病人雖然住進了醫院，因為術前進行各類檢查、準備工作，整體住院日延長，住院費用增加。”

　　“也有統計數據表明，我國大、中城市三甲醫院床位使用率已基本飽和，尤其隨著各種疾病發病率的提高及老齡化的趨勢，我國醫院的床位數已不能滿足需要，這種供需矛盾在蘭州市各大醫院同樣存在，在外科系統尤為突出。”韓紅梅說，“在醫院床位數無法再增加的前提下，解決矛盾的唯一辦法就是縮短病人平均住院日，增加病床周轉率，在此基礎上我們提出了‘預住院’和‘快速康復’理論。”“預住院”是在患者需要住院治療，但醫院不能馬上收治該患者的情況下，通過收住虛擬床位的形式，對病人進行正式住院前的術前必要檢查。術前準備完畢后，根據床位情況盡早安排正式入院，從而縮短患者的術前住院等待時間、降低患者的住院醫療費用。“預住院期間，醫院不收取床位費、護理費、伙食費、取暖費等無關費用。”韓紅梅、馬東兵建議，要完善相關的醫療保障政策，推動預住院的有效實施；確定進入預住院路徑的病種，制定規范的臨床路徑并加強監管；加強醫院信息管理系統的建設；同時，醫務人員應該進一步增強醫療安全意識，充分評估預住院病人的病情，做好知情同意、醫患溝通工作，嚴格掌握預住院病人的納入標準。

　　多措并舉方便市民就診

　　“各公立醫院的病歷卡配電子就診卡相互之間不流通”“病歷不延續，醫生難診斷”“患者就診系統沒有和公安部門的戶籍數據庫共享”，這些問題讓各公立醫院各自為政，形成信息孤島，同時加大了患者的就診不便……對此，市民建議，整合就診卡、醫保卡、社保卡，實行全市就診“一卡通”，在社會保障、醫療就診、金融支付等領域推廣應用，并利用電子錢包功實現一卡結算；統一制定在全市公立醫院通用的病歷卡配電子就診卡，方便病人購買、存放、攜帶和醫生診斷；依托現有的城鎮醫保和農村新型合作醫療網絡進行信息采集，要求電子卡不僅能顯示本人的基本信息，還有在其他各醫院的就診記錄，真正實現醫院間電子病歷信息共享的目的，為臨床診療提供患者詳實和連貫的病情資料、全面的健康信息和診療信息；建立全市常住人口電子健康檔案，實現基本醫療服務和計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理、健康體檢、社區健康檔案管理等公共衛生信息對接共享。

　　“住院看病先交押金”是醫院長期以來的傳統和慣例，致使農民患者因籌集住院押金東奔西走、絞盡腦汁，有的延誤治療良機，有的因籌不到押金而放棄醫治。因此，政協委員王衛東建議盡快在全市范圍內推廣“先看病、后付費”就診模式，徹底解決“不交錢不治病”這一舊模式，真正有效解決農民群眾就醫看病的難題，能夠讓更多患者享受生命綠色通道，讓全市農民群眾切實享受到醫改成果，切實得到看得見、摸得著的實惠。

　　“從急救中心收治的危重病人情況來看，病人在住院前發生的費用大概占其支付總費用的5%至10%，這些費用包括在搶救病人的過程中涉及到的緊急救治藥物，以及使用搶救設備，監護設備等發生的費用。院前急救醫療以及急診室的醫療費用沒有被納入醫保范圍，這給病人和醫院都帶來諸多不便和經濟上的壓力。

　　鑒于此，市民革建議，將急救及在醫院急診室進行救治以及因沒有病床在醫院留觀的病人所產生的急救醫療費納入醫保；如果病人入院前和入院期間急救發生的費用不能通過城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項基本醫保進行報銷的話，那么政府就應該從上述三項醫保中設立急救醫療專項保險，用來彌補當前醫保政策的缺陷。(記者楊昕)