也許是醫(yī)院固有的規(guī)矩，但這固有規(guī)矩中的諸多細(xì)節(jié)卻讓開(kāi)遠(yuǎn)水泥廠退休師傅張萬(wàn)華百思不得其解：唱著歌去做醫(yī)院手術(shù)的妻子，第二天就去世了！更讓他不解的是：當(dāng)死去的妻子已經(jīng)被火化一天后，開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院開(kāi)出的診斷證明書上還赫然寫著“繼續(xù)治療”的處理建議。
●4月11日 余朝芬在開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院辦理住院手續(xù)，入院檢查后，診斷為：1.左下肢大隱靜脈曲張；2.冠心病，急性側(cè)壁前壁心梗；3.心肺復(fù)蘇術(shù)后腦昏迷。
●4月17日 余朝芬接受手術(shù)，術(shù)后輸液出現(xiàn)異常，醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行胸外按摩、電擊起搏器、氣管插管后接上了呼吸機(jī)。
●4月18日 醫(yī)師會(huì)診患者，相關(guān)記錄上有患者“腦昏迷狀態(tài)，家屬要求放棄治療，自動(dòng)出院”。
當(dāng)晚，張萬(wàn)華還開(kāi)有一張出院證，上面的說(shuō)明是“經(jīng)積極搶救仍處于腦昏迷狀態(tài)，家屬要求放棄治療自動(dòng)出院”。
●4月19日 余朝芬被從病床上直接拉到火化場(chǎng)。同日，醫(yī)院開(kāi)出了她18日的死亡通知書，上面的死亡時(shí)間是18日晚上8時(shí)05分。
●4月20日，醫(yī)院開(kāi)出的又一證明是“4月17日下午4時(shí)40分突然呼吸、心跳驟停，經(jīng)積極搶救后仍處于昏迷狀態(tài)，時(shí)有室顫發(fā)作，于5時(shí)10分患者家屬放棄搶救，自動(dòng)出院。”在其處理意見(jiàn)中寫的則是：繼續(xù)治療。診斷證明上沒(méi)有“死亡”二字。
●4月11日 余朝芬在開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院辦理住院手續(xù)，入院檢查后，診斷為：1.左下肢大隱靜脈曲張；2.冠心病，急性側(cè)壁前壁心梗；3.心肺復(fù)蘇術(shù)后腦昏迷。
●4月17日 余朝芬接受手術(shù)，術(shù)后輸液出現(xiàn)異常，醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行胸外按摩、電擊起搏器、氣管插管后接上了呼吸機(jī)。
●4月18日 醫(yī)師會(huì)診患者，相關(guān)記錄上有患者“腦昏迷狀態(tài)，家屬要求放棄治療，自動(dòng)出院”。
當(dāng)晚，張萬(wàn)華還開(kāi)有一張出院證，上面的說(shuō)明是“經(jīng)積極搶救仍處于腦昏迷狀態(tài)，家屬要求放棄治療自動(dòng)出院”。
●4月19日 余朝芬被從病床上直接拉到火化場(chǎng)。同日，醫(yī)院開(kāi)出了她18日的死亡通知書，上面的死亡時(shí)間是18日晚上8時(shí)05分。
●4月20日，醫(yī)院開(kāi)出的又一證明是“4月17日下午4時(shí)40分突然呼吸、心跳驟停，經(jīng)積極搶救后仍處于昏迷狀態(tài)，時(shí)有室顫發(fā)作，于5時(shí)10分患者家屬放棄搶救，自動(dòng)出院。”在其處理意見(jiàn)中寫的則是：繼續(xù)治療。診斷證明上沒(méi)有“死亡”二字。
●4月11日 余朝芬在開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院辦理住院手續(xù)，入院檢查后，診斷為：1.左下肢大隱靜脈曲張；2.冠心病，急性側(cè)壁前壁心梗；3.心肺復(fù)蘇術(shù)后腦昏迷。
●4月17日 余朝芬接受手術(shù)，術(shù)后輸液出現(xiàn)異常，醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行胸外按摩、電擊起搏器、氣管插管后接上了呼吸機(jī)。
●4月18日 醫(yī)師會(huì)診患者，相關(guān)記錄上有患者“腦昏迷狀態(tài)，家屬要求放棄治療，自動(dòng)出院”。
當(dāng)晚，張萬(wàn)華還開(kāi)有一張出院證，上面的說(shuō)明是“經(jīng)積極搶救仍處于腦昏迷狀態(tài)，家屬要求放棄治療自動(dòng)出院”。
●4月19日 余朝芬被從病床上直接拉到火化場(chǎng)。同日，醫(yī)院開(kāi)出了她18日的死亡通知書，上面的死亡時(shí)間是18日晚上8時(shí)05分。
●4月20日，醫(yī)院開(kāi)出的又一證明是“4月17日下午4時(shí)40分突然呼吸、心跳驟停，經(jīng)積極搶救后仍處于昏迷狀態(tài)，時(shí)有室顫發(fā)作，于5時(shí)10分患者家屬放棄搶救，自動(dòng)出院。”在其處理意見(jiàn)中寫的則是：繼續(xù)治療。診斷證明上沒(méi)有“死亡”二字。心情輕松準(zhǔn)備手術(shù)
張萬(wàn)華告訴記者，妻子余朝芬58歲，退休已經(jīng)10多年。一次，她到鄰居家玩時(shí)，鄰居看到她腳上像蚯蚓一樣的血管，就告訴她這叫“下肢靜脈曲張”，如果不做手術(shù)，以后可能會(huì)變成脈管炎。
余朝芬聽(tīng)了鄰居的話后，心里有了去醫(yī)院做手術(shù)的想法。4月11日上午，余朝芬來(lái)到開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，在咨詢了醫(yī)生后，決定住院接受手術(shù)。由于身上沒(méi)帶多少錢，余朝芬返家后就拿著錢去辦理了住院手續(xù)，當(dāng)天，她就住進(jìn)了開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院外一科。“她以前從來(lái)未住過(guò)院，雖然辦了住院手續(xù)，晚上還是在家里睡，我第二天才知道她辦了住院手續(xù)要做手術(shù)。”張萬(wàn)華說(shuō)，妻子入院后，醫(yī)生做了檢查，并決定17日做手術(shù)。
“那是16日下午，因?yàn)榈诙炀鸵鍪中g(shù)，她說(shuō)要回家洗個(gè)澡……”張萬(wàn)華講述，那天傍晚，他特意做了幾個(gè)拿手菜，鼓勵(lì)妻子，要心情愉快地接受手術(shù)。妻子那晚唱著歌，在他的陪同下回到病房。術(shù)后輸液臉色劇變
17日上午，余朝芬被送進(jìn)了手術(shù)室，張萬(wàn)華在手術(shù)室門外守候兩個(gè)多小時(shí)后，妻子被推出來(lái)，回到病房后，護(hù)士給她靜脈輸液。“我和她妹妹在病床旁守著，輸液輸?shù)降诙康臅r(shí)候，她感覺(jué)鼻孔有點(diǎn)難受，我以為她不習(xí)慣鼻孔里插著氧氣管，就幫她換到了另一鼻孔。”張萬(wàn)華回憶起當(dāng)時(shí)的情形，當(dāng)輸?shù)降谌康臅r(shí)候，妻子的臉色突然劇變，眼皮向上翻起，叫她也沒(méi)有反應(yīng)。
守著的妹妹也在大聲叫“姐”，焦急的張萬(wàn)華迅速跑去叫醫(yī)生。“醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行搶救，先是進(jìn)行胸外按摩，接著用電擊起搏器，還把氣管插管后接上了呼吸機(jī)，但她從此再也未講過(guò)一句話。”張萬(wàn)華說(shuō)，當(dāng)時(shí)，醫(yī)生告知了他可能產(chǎn)生的各種情況，他在告知書上寫下了“盡力治療”的話。
在醫(yī)院里，張萬(wàn)華陪著醫(yī)生搶救妻子一直到18日下午。
當(dāng)天下午5時(shí)左右，醫(yī)生找張萬(wàn)華談話，告訴他余朝芬的病情現(xiàn)狀，以及繼續(xù)搶救要花很多很多的錢，同時(shí)，他還記得自己簽了個(gè)字。“因?yàn)槲已劬Σ缓茫t(yī)生要我簽字的上面寫的什么，也一點(diǎn)也看不清楚。醫(yī)生要我簽，我就簽了。”3份材料各有記錄
后來(lái)記者從開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院提供的材料上看到，在一份18日下午5時(shí)06分的告知書上有這樣的內(nèi)容：患者余朝芬，住我院外一科，診斷為：1.左下肢大隱靜脈曲張；2.冠心病，急性側(cè)壁前壁心梗；3.心肺復(fù)蘇術(shù)后腦昏迷。在我科住院治療7天，根據(jù)目前的病情，仍需在我科繼續(xù)住院治療。但患者(或代理人)不愿意治療而終止我科的一切治療措施，醫(yī)師有義務(wù)告知患者終止治療有可能產(chǎn)生病情惡化、途中出現(xiàn)意外等各種對(duì)患者不利后果，并聲明所產(chǎn)生的后果與我院無(wú)關(guān)，不承擔(dān)任何責(zé)任。患者(或代理人)已明白醫(yī)師的告知內(nèi)容并愿意承擔(dān)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)予簽字認(rèn)可。
在“是否愿意承擔(dān)終止治療出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)責(zé)任”后，有手寫的：愿意，放棄搶救，撤除呼吸機(jī)。簽字人為張萬(wàn)華，時(shí)間是下午5時(shí)10分。
而在另一份4月18日下午5時(shí)，內(nèi)一科主任醫(yī)師的會(huì)診建議中，寫的是：下午3時(shí)40分，患者仍意識(shí)不清，無(wú)自主呼吸，依呼吸機(jī)輔助呼吸……下午4時(shí)，恢復(fù)自主竇性心律，頻率108次/分，律齊。診斷：急性下壁、前壁心梗。目前血壓125/100mmHg。
在一份出院小結(jié)上，住院經(jīng)過(guò)一欄寫著：2007年4月17日下午4時(shí)40分，患者心跳呼吸驟停，經(jīng)積極搶救后恢復(fù)心跳，呼吸機(jī)維護(hù)呼吸。又于18日下午2時(shí)40分再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停。經(jīng)積極搶救后恢復(fù)，但家屬要求放棄治療。出院時(shí)未愈。出院時(shí)情況：腦昏迷狀態(tài)，家屬要求放棄治療，自動(dòng)出院。火化后還要“繼續(xù)治療”
張萬(wàn)華告訴記者，18日當(dāng)晚簽了字后，醫(yī)院催著他將人拉走。因?yàn)槠拮邮浅幧饺耍约河謴膩?lái)沒(méi)有碰到過(guò)這樣突然而來(lái)的大事，他一時(shí)不知如何是好。后來(lái)，他還是想到了單位，想請(qǐng)單位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)幫助處理這件事。于是，張萬(wàn)華回到單位，跟領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明了情況。19日早上，張萬(wàn)華和單位領(lǐng)導(dǎo)來(lái)到醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)妻子已經(jīng)被從病床上直接拉到殯儀館去了。來(lái)不及多想，張萬(wàn)華迅速趕到了殯儀館。
因?yàn)闅泝x館要死亡證明，于是，張萬(wàn)華又到了醫(yī)院，醫(yī)院開(kāi)出了18日的死亡通知書，上面的死亡時(shí)間是18日晚上8時(shí)05分。而在18日晚，張萬(wàn)華還開(kāi)有一張出院證，上面的說(shuō)明是“經(jīng)積極搶救仍處于腦昏迷狀態(tài)，家屬要求放棄治療自動(dòng)出院”。
張萬(wàn)華認(rèn)為，也就是說(shuō)，在醫(yī)院開(kāi)出死亡通知書之前，所有的診斷都還是腦昏迷，沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生明確診斷過(guò)余朝芬已經(jīng)死亡。
但19日，殯儀館將余朝芬火化了。
因?yàn)檗k理有關(guān)保險(xiǎn)賠償?shù)牟牧闲枰t(yī)院證明，20日，張萬(wàn)華到醫(yī)院開(kāi)證明。醫(yī)院開(kāi)出的證明是“4月17日下午4時(shí)40分突然呼吸、心跳驟停，經(jīng)積極搶救后仍處于昏迷狀態(tài)，時(shí)有室顫發(fā)作，于5時(shí)10分患者家屬放棄搶救，自動(dòng)出院。”在其處理意見(jiàn)中寫的則是：繼續(xù)治療，而且證明上沒(méi)有“死亡”字樣。是誰(shuí)的責(zé)任？
22日上午，記者來(lái)到開(kāi)遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，想通過(guò)宣教科找醫(yī)務(wù)科了解有關(guān)情況，但宣教科一位女士剛聽(tīng)完，就回答說(shuō)：“這肯定是患者家屬的責(zé)任了。”
當(dāng)記者跟醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系后，醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)稱“直接找外一科主任就行了”，因?yàn)樵撝魅芜�是醫(yī)院的副院長(zhǎng)。經(jīng)聯(lián)系，“外一科主任很忙”。再聯(lián)系余朝芬的主管醫(yī)生，想了解當(dāng)時(shí)的搶救情況和死亡情況時(shí)，主管醫(yī)生稱他并不知道詳細(xì)情況，因?yàn)楫?dāng)時(shí)“他沒(méi)有值班”。記者提出：“余朝芬手術(shù)之前的診斷除下肢靜脈曲張外，還有肺心病，并沒(méi)有冠心病的診斷。但出院診斷卻是冠心病？”主管醫(yī)生翻出了復(fù)印的病歷，其中一頁(yè)是16日記錄的告知書。他解釋說(shuō)：“手術(shù)前，就檢查出余朝芬的心臟瓣膜關(guān)閉不全。經(jīng)請(qǐng)內(nèi)一科醫(yī)師會(huì)診后，建議作24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查以進(jìn)一步確診。但患者家屬拒絕了。如果做24小時(shí)的檢查，可能就檢查出冠心病了。”
為何火化一天后，開(kāi)出的證明還有要“繼續(xù)治療”的處理意見(jiàn)呢？主管醫(yī)生和宣教科人員都爭(zhēng)著說(shuō)：“是患者家屬要求自動(dòng)出院的，患者出院的時(shí)候并沒(méi)有死亡。醫(yī)院證明的是出院時(shí)的情況，所以處理意見(jiàn)上也就是繼續(xù)治療。醫(yī)院也一直是這樣寫的。”
記者在他們反復(fù)的解釋中好像聽(tīng)出了這么一個(gè)結(jié)論：醫(yī)院并沒(méi)有在出院之前寫上“死亡”二字。但是，據(jù)了解，余朝芬確實(shí)是從醫(yī)院的病床上直接拉到火化場(chǎng)的。
為此，張萬(wàn)華向律師咨詢時(shí)，律師說(shuō)：從現(xiàn)有材料看，醫(yī)院并沒(méi)有明確告知患者家屬搶救無(wú)效的真實(shí)含義，致使家屬作出了錯(cuò)誤的決定。而材料上所說(shuō)的“家屬要求放棄治療，自動(dòng)出院。”完全是醫(yī)院在推托責(zé)任。
