·生存之源

　　黑診所

　　打工者沒醫保圖便宜

　　雖然媒體不斷曝光黑診所引發的醫療事故，但黑診所仍像毒瘤一樣在城市邊緣地帶滋生蔓延。有關人士認為，關鍵原因在于城鄉結合部地區的醫療資源較少，且服務價格較高，不能滿足那些沒有醫療保險、收入較低人群的看病需求。

　　以記者探訪的朝陽區金盞鄉為例，位于北京的五環以外，北鄰順義，東與通州毗鄰，雖然與機場高速路、朝陽北路相連，但位置非常偏僻，從這里驅車前往城里的大醫院，最快也需要1小時左右，更何況很多流動人口只能靠公交車、自行車出行。而金盞鄉的面積約有50.1平方公里，去年的統計資料表明常住人口有28600人，流動人口31200人。正是因為地理位置的偏僻，流動人口的不斷增多，黑診所也應運而生，數量也在逐年增加。

　　一位黑診所大夫說，他主要給打工者看病，這些人月收入都在幾百元左右，沒有醫療保險，沒有救助福利，在大醫院高昂的醫療費面前，根本不堪一擊。舉例來說，在大醫院看感冒，可能一次就得花一二百元。而在小診所看感冒，平均花費不過十來塊錢，還省去了掛號費。

　　城鄉結合部正規醫院太少

　　在采訪時記者了解到，在一些城鄉結合部地區，只有少量的社區衛生服務站、鄉級醫院，綜合性的大醫院幾乎沒有，而且綜合性的民營醫院也很少。社區醫院無法匹配城郊結合部外來人口增多的情況，于是就造成了與實際需求的缺口。

　　“其實開黑診所的大多都只想混一口飯吃，并不是想故意害人，但其自身的醫療條件無法滿足患者的需要。”在北京經營著一家民營醫院的鄭志雄院長告訴記者，黑診所的泛濫，其實更多的原因還是醫療制度不完善造成的，目前社區醫療資源嚴重不足，在城里很多人看個小病都要去大醫院，而在農村醫療資源更是少得可憐，一個縣或一個鄉可能只有一所醫院，根本無法滿足當地百姓的需求。

　　“而且想開個診所，審批下來是很難的。”鄭院長說，很多小診所其實都沒有資質和條件，但看個小病還是可以的，除非遇到大病或疑難雜癥，醫生的水平達不到就會出問題。針對非法診所存在的安全隱患，他舉例說，小診所在注射前往往沒有皮試，如果注射時出現過敏情況，嚴重者會造成生命危險。還有消毒隔離措施不夠，容易造成各種疾病的交叉傳染，使用的注射器、輸液器不是一次性的，且消毒措施不足，以及醫療垃圾無法處理等等，包括醫生的資質、從業經驗等。

　　有關人士分析，治理黑診所最關鍵的瓶頸在于流動人口尤其是農民工群體中的絕大多數人沒有醫療保障，而正規的醫療資源無法滿足這些人的看病需求。盡管一些農村已推行新型農村合作醫療，但農民一旦離開家鄉，馬上就面臨異地就診和轉診的麻煩，而城鎮職工醫療保險制度目前還沒有做好接納這個群體的準備。 文并攝