中新網11月30日電 1985-1995年，世界衛生組織在泰國推行娛樂場所“100%使用安全套”運動，10年間成功預防200多萬人感染艾滋，每年預防性病20多萬例。基于國際經驗以及中國逐漸變得嚴酷的愛滋病蔓延現實，中國于2000年選擇武漢黃陂、江蘇靖江作為首批試點，啟動了娛樂場所“100%使用安全套”項目。

　　最新一期的南方周末以《娛樂場所的“安全套行動”》為題報道說，“這個項目太敏感。”魏善波在辦公室坐立不安、字斟句酌。魏善波是武漢市衛生局疾病控制處處長，也是該市黃陂區“娛樂場所100%使用安全套”項目的負責人。這個項目涉及到三個關鍵詞：娛樂場所，安全套，愛滋病。按照魏處長的說法，“只一個詞就已經很敏感了，三個詞加在一起就像炸彈。”這個像“炸彈”一樣敏感的項目，已經在黃陂悄悄地進行了兩年。

　　從武漢市出發，到黃陂區某鎮一共是69公里，這個小鎮據說是試點中比較有代表性的地方，11月22日，我們包乘的的士深夜10時才抵達。小鎮有條500多米的長街，記者粗略統計，街上大約有發廊15家、餐館5家、糧油店4家，還有幾家百貨店和旅館。我們的車抵達小鎮時，冷風嗖嗖，居民都已安睡，只有長街末尾處一溜的發廊透出燈光。　　

　　住下后，直接來到斜對面一家發廊，15平方米的店堂，左邊是一塊玻璃鏡和理發的工具，右邊的墻上，一幅寫著“世界衛生組織敬告：堅持正確使用安全套，是目前預防性病、愛滋病最有效的方法之一”的招貼畫甚為醒目。波士娘爽朗地給我們遞煙，但很警惕地說：“洗頭可以，沒什么別的服務。”周旋了一陣之后，波士娘說：“有人懷疑你們是記者，打了個招呼。”

　　提起墻上的招貼畫。老板娘說：“幫政府在做試驗呢，前些天蒙古國的人還來考察過。”但對這個話題，她不愿多談，只告訴我們：“開過幾次會推廣這事”，“這是件好事，幫人防病嘛”。根據有關部門的統計，黃陂區共有公共娛樂場所160多家，其中少數場所存在地下性交易。　　

　　“當初選擇武漢黃陂作試點，并不是因為這里有什么特殊，黃陂賣淫嫖娼的現象并不嚴重，武漢也不是愛滋病的高發地帶，”陳仲丹稱，“武漢市從1988年發現首例愛滋病患者，到現在一共才117例，黃陂只發現1例。”陳仲丹是武漢市100%使用安全套項目辦公室的執行主任。“泰國和柬埔寨的試驗已經成功，我們希望能在中國推廣這一項目。”　　

　　魏善波則說，“武漢的防艾工作一直走在全國前列，世界衛生組織準備在中國選點，我們較早就從部里知道了消息，表現比較積極。”還有一個因素應該是經費。作為世界衛生組織的試點，兩年一共可獲得約10萬美元的資助。據透露，這個試點原本想選在城區，但世衛組織專家認為不妥：城區流動性大，如果小姐要求使用安全套，而客人不喜歡，他可以馬上到另一城區，這樣，小姐會遭受經濟損失，從而不再堅持使用。

　　武漢市衛生局同樣認為不妥，魏善波說，在當時氛圍下，選擇城區也太過敏感。黃陂等兩個郊區隨后進入視野。“那時還不知道項目的具體名稱，”黃陂區衛生局副局長張水清說，“只知道是個愛滋病防治項目，我們想爭取過來，提高本地醫療和防治水平。”　　

　　大約在2000年6月，張水清獲悉項目將在娛樂場所推廣使用安全套，他心里有點打鼓，“怕不好搞，會不會有負面影響？”黃陂區有關負責人坦誠地告訴記者，當時確實有一定的壓力，主要是怕外界誤認為當地性病、愛滋病多，影響投資環境。2000年11月，世衛組織和國家衛生部正式確定黃陂為全國第一批試點，同時激活的還有江蘇靖江，這兩個試點將對“高危人群實施行為干預”，透過讓這些人群使用安全套，來降低愛滋病和性病的傳播率。試點的經驗將作為今后推廣的決策依據。

　　開始已經頗不容易，隨后實施的爭議之大更是可想而知。“從安全套，馬上想到性，從性，很多人馬上想到性亂。”魏善波說。而在娛樂場所推廣100%使用安全套，無疑更具爭議。黃陂街頭一位市民很嚴肅地問記者：“衛生部門去推銷安全套，那不等于承認賣淫嫖娼？”一位正在“斗地主”(武漢流行的一種撲克牌玩法)的張姓市民說，“我知道，就是黃陂開設紅燈區。”他的話引來了圍觀者一陣怪笑。

　　黃陂區公安分局當初也有類似的顧慮，魏善波因此一直感謝有一個好的比喻，他用這個比喻消除了很多人對項目的誤解。“就像開車系安全帶，并不是鼓勵肇事，同樣，推廣使用安全套，并不是鼓勵賣淫嫖娼。”2001年，魏善波就是用這個比喻，和武漢市公安局治安處、黃陂區公安分局進行了多次溝通。

　　“這個比喻講的是公安交管的事，跟他們有接近性。”魏善波認為比喻因此起了作用。黃陂區公安分局治安大隊大隊長丁志堅后來是這樣理解的，“不應該將安全套與性交易劃等號，安全套只是證據之一，而且應當滿足在特定人群、特定場所和特定行為等諸多條件。”這個溝通當時十分重要，魏善波說，“如果沒有公安部門支持，項目就沒法開展。”　　

　　還有一個細節可以看出當時衛生局的小心翼翼：為了降低敏感度，市衛生局在與公安局溝通時，盡管內容和盤托出，但統一使用的是“愛滋病武漢防治項目”這種說法，以避免提及安全套。一直到2001年6月份，雙方了解已經非常充分，項目的正式名稱才公布。

　　2001年4月9日的一次會議，被項目組視為具有歷史意義。在黃陂木蘭湖的一個賓館中，市公安局副局長、黃陂區副區長等十幾位官員，和黃陂區部分娛樂場所的波士進行了兩天的座談。“這真是破天荒第一次，”一位當年參加會議的波士告訴記者，“公安和我們坐在一起，討論如何預防愛滋病和性病。”在會議上，尖銳的問題也不斷冒出來：一位波士問：這是不是設紅燈區？是不是“放開了”？

　　公安部門的負責人當場告訴他：“絕不是這回事，該打擊照樣打擊。”魏善波告訴記者，根據武漢市1995年頒布的《性病防治條例》，蓄意傳播性病愛滋病，同樣是一種犯罪行為，“這正是公安、衛生兩個部門的工作結合點。”“賣淫嫖娼是一個事實存在，在公安部門打擊的前提下，衛生部門再加上一把‘鎖’，以防止性病和愛滋病的蔓延，這是負責任的一種表現。”　　

　　老板們認為這一點“可以理解”，但他們的擔憂是：“我們配合做試驗，豈不等于把賣淫嫖娼的證據交到你們手里？”項目辦公室執行主任陳仲丹解答了這個問題，“數據只供科研使用。”黃陂區公安分局治安大隊長丁志堅告說，“我們當時有明確的法律界線、工作規范和指導思想，在衛生部門試點的同時，我們也加大了打擊賣淫嫖娼的力度。”

　　丁隊長透露，2年來共組織了4次大的打擊行動，收教5人，治安處罰23人。記者在黃陂某鎮采訪時，一位文姓的中巴車主向記者證實：“小姐是少多了，去年和今年打擊都很厲害。”按世衛組織的解釋，“100%項目”包含3個方面：100%的場所，100%的使用，全過程都用。“但這只是一個提法，”陳仲丹告訴記者，“事實上達到一定比例就可起到防范作用。”

　　黃陂成為試點后，項目組于2001年7月開始了第一次大規模篩查，3個月時間走訪了260多個服務人員。“調查的情況不容樂觀”，陳仲丹說，安全套的使用率為60%，而查出的性病感染率是：非淋21%、梅毒6.9%、淋病2.9%。也正是在這次摸底調查中，項目組的8位工作人員感到，要取得波士和娛樂場所工作者們的信任相當困難。　　

　　一位老板這樣嘲笑上門的工作人員：你們這些國家干部，吃飽了撐的？項目組不得不采取“恩威并施”的手段：請幾位開明些的波士幫著做些工作，實在不行，就對個別不配合的老板敲敲“警鐘”：當心我們采取強制措施，請公安出面。陳仲丹說，先曉之以理，再動之以情，不行就只能“抖抖狠”了。娛樂場所工作者們對這些工作人員同樣抱著戒備的態度。　　

　　“和她們打交道首先要調整心態，”陳仲丹告訴記者，“她們很敏感，你不能有居高臨下的感覺，要很細心，要會關心她們。”陳仲丹認為這一關是最難的，“整整花了一年時間才建立了信任”。在這一年中，項目組每周做一次訪談、3個月做一次偵測，此外，還做了以下幾件有意思的事：

　　項目組在娛樂場所共裝設了7臺自動售套機，原準備推廣，后調查發現，人們一般不喜歡隨身攜帶硬幣，于是取消了計劃，改為委托場所發售。調查中發現，很多人喜歡在娛樂場所打牌，項目組于是設計了專門的撲克牌，宣傳使用安全套和愛滋病預防知識，并在娛樂場所免費發放；項目組還請來專家，對調查人員進行技能培訓，訓練的重點就是如何與她們打交道。　　

　　2002年10月進行的最新一次偵測，令陳仲丹十分欣喜：安全套的使用率達到88%。而訪談表明，使用安全套的意識已深入人心。在安全套使用率上升的同時，性病感染率也大幅下降：非淋17.4%、梅毒1.2%、淋病0%，安全套的推廣遏制了性病的傳播，而愛滋病則一例也沒有發現。“我們的目標是90%的使用率，”陳仲丹告訴記者，“再往上就比較難了，因為小姐的流動性大，需要更大范圍的推廣才能達到。”

　　衛生部同樣在關注著黃陂的進展。全國目前有4個城市在進行試點，湖北黃陂和江蘇靖江是第一批，湖南澧縣、海南儋州是第二批，衛生部一位高層人士評價：“其中黃陂的操作較為成功，效果較好。”

　　黃陂區政府副區長黨蓁告訴記者，“蒙古、越南等國家先后來黃陂考察過。”而在此前不久，湖南、江蘇、廣西等省區也派人來學習黃陂的做法。就在采訪的時候，廣西柳州市又發來傳真：將由一位副市長帶隊前往黃陂考察。

　　但即使獲得諸多肯定，武漢市有關方面仍表現得非常低調。不管怎么樣，這一項目的挑戰性還是明顯的。雖然誰都知道，賣淫嫖娼行為由于種種現實原因，難以一下子徹底禁絕，但是，這一項目還是容易被人誤解為是默認甚至于公開承認了賣淫嫖娼行為存在的合法性，這就直接挑戰了政府所宣揚的道德觀。魏善波感慨地說：“這2年來我們一直很害怕這個項目隨時會夭折。”

　　陳仲丹則認為：試驗越成功，越說明推廣的必要性。他在一次學術交流會上曾經明確地談了他的看法，“阻止愛滋病的快速傳播是政府的重大責任，而政府能在多大程度正視吸毒、賣淫嫖娼等這些行為的存在，并采取積極的干預和預防措施，將直接決定愛滋病傳播的速度和廣度。”