醫改文件明確規定，近三年醫療改革的五項重點任務，包括四個基本，一個試點，即基本醫療保障制度、基本藥物制度、基層醫療服務體系、基本公共衛生服務均等化以及公立醫院試點改革等內容。在鄭宏看來，基本藥物制度的建設和實施與其他幾項工作是緊密聯系、相輔相成的有機整體。“基本藥物制度是藥品的供應保障體系的基礎，但只有不斷加強基層醫療服務體系建設，基本藥物制度才可能在基層生根開花，其成果惠及所有城鄉居民。專家測算，藥物的平均零售價降幅是10%，加上零差率銷售，取消15%加成，再有了更完善的報銷體系和保障體系，降低患者自付比例，老百姓就能用上更加質優價廉的藥品。”鄭宏說，只有各項改革共同推進形成合力，才能最有效解決群眾“看病難、看病貴”問題。

　　競爭：基本藥物制度有助調整企業格局

　　隨著《國家基本藥物目錄·基層部分》的出臺，企業可能受到的影響愈發成為人們關注的焦點。鄭宏表示，制度在保障群眾用藥安全可及、安全有效的同時，還將有效促進醫藥企業向規范化、規模化、集約化方向發展。

　　“小、散、亂是當前我國醫藥企業急需破解的格局”，鄭宏說，當前我國醫藥行業面臨產能過剩、低水平重復的問題較為突出。據統計，我國原料藥和制劑生產企業約有4700多家，年銷售額不足5000萬元的制藥企業占70%以上。同種藥品幾十家藥廠生產的狀況也較突出，某些藥品甚至有數百家企業同時生產。

　　在同一平臺上更加公開、公平的競爭，是基本藥物制度實施后各醫藥企業必須面對的狀況。“有關部門將根據《招標投標法》和《政府采購法》，招標選擇基本藥物生產企業和配送企業。”鄭宏說，招標將選擇出質量管理優、生產能力強、誠信度高的企業。這一方面能促進企業積極優化生產、管理流程，降低生產成本、提高產品質量，滿足群眾基本用藥。另一個不可避免的結果就是國家要制定相應的宏觀政策，競爭能力差的企業可能被兼并、重組。鄭宏表示，發揮市場機制，鼓勵競爭，以利于藥品生產、流通企業資源配置優化，提高整個行業的競爭能力和管理水平。“企業數量可能會減少，但行業整體能力將有所提升，行業格局將有進一步優化。”

　　中國醫藥企業管理協會會長于明德表示，基本藥物制度的實施能對整個醫藥行業發展起到促進作用，但醫藥企業也必須主動擔負一定的責任：在不斷加強管理、降低成本的同時，保障目錄內藥品的供應，隨時隨地、保質保量地滿足各地醫療機構的需求。

　　- 核心提示

　　國家基本藥物制度實施意見三要點

　　2009年8月18日，國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室舉行國家基本藥物制度啟動實施電視電話會議，會上發布了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設工作。

　　國家基本藥物制度的政策框架

　　國家基本藥物制度政策框架主要包括：國家基本藥物目錄遴選調整管理；保障基本藥物生產供應；合理制定基本藥物價格及零差率銷售；促進基本藥物優先和合理使用；完善基本藥物的醫保報銷政策；加強基本藥物質量安全監管；健全完善基本藥物制度績效評估。

　　建立國家基本藥物制度的目標

　　實施意見明確了國家基本藥物制度推進的時間表。2009年，每個省(區、市)在30%的政府辦城市社區服務機構和縣基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，包括實行省級集中、網上公開招標采購、統一配送、全部配備使用基本藥物并實現零差利銷售。到2011年，初步建立國家基本藥物制度，到2020年全面實施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。