加快建設(shè)健康中國(學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆四中全會精神)

　　雷海潮

　　人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。黨的二十屆四中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》(以下簡稱《建議》)，作出“加快建設(shè)健康中國”的重大決策部署，對增進人民健康福祉、推進中國式現(xiàn)代化將產(chǎn)生深遠影響，要深刻領(lǐng)會精神實質(zhì)，準(zhǔn)確把握原則要求，認真落實各項任務(wù)。

　　一、深刻認識加快建設(shè)健康中國的重大戰(zhàn)略意義

　　黨的十八大以來，習(xí)近平總書記就建設(shè)健康中國作出一系列重要論述和重要指示批示，為推進健康中國建設(shè)指明了方向，提供了根本遵循。以習(xí)近平同志為核心的黨中央作出實施健康中國戰(zhàn)略部署，召開全國衛(wèi)生與健康大會，確立新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，推動建成了遍及城鄉(xiāng)的世界上規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)體系、最大的傳統(tǒng)醫(yī)藥體系、最大的疾病預(yù)防控制體系，創(chuàng)造了健康扶貧和新冠疫情防控等彪炳史冊的人間偉績，我國居民人均預(yù)期壽命等健康指標(biāo)躍居中高收入國家前列。黨的二十大把建成健康中國作為2035年基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的總體目標(biāo)之一。“十五五”時期是基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化夯實基礎(chǔ)、全面發(fā)力的關(guān)鍵時期，要站在以中國式現(xiàn)代化全面推進強國建設(shè)、民族復(fù)興偉業(yè)的高度，深刻認識加快建設(shè)健康中國的重大意義。

　　(一)加快建設(shè)健康中國是事關(guān)中國式現(xiàn)代化全局的重大戰(zhàn)略任務(wù)。在實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)的歷史進程中，發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)始終處于基礎(chǔ)性地位，同國家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用。健康既是發(fā)展的目標(biāo)，也是發(fā)展的支撐，良好的國民健康水平既可為經(jīng)濟社會發(fā)展提供可持續(xù)的人力支持，也有利于增強綜合國力、增強民族自豪感。《建議》明確“加快建設(shè)健康中國”，必將廣泛凝聚全社會維護人民生命健康力量，為確保基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化取得決定性進展注入強大動力。

　　(二)加快建設(shè)健康中國是事關(guān)推動全體人民共同富裕的重大戰(zhàn)略決策。中國式現(xiàn)代化是全體人民共同富裕的現(xiàn)代化。《建議》在指導(dǎo)思想中突出強調(diào)“推動人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕邁出堅實步伐”。為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是共同富裕的重要體現(xiàn)。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和人口形勢變化，我國居民多層次、多樣化健康需求還需要不斷適應(yīng)，基層、中西部地區(qū)醫(yī)療服務(wù)相對薄弱、能力水平有待提升的問題還需要不斷改善。必須加快建設(shè)健康中國，在推進健康公平方面取得更大進展，為基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化奠定更加堅實的健康根基，凝聚起推動全體人民共同富裕的磅礴力量。

　　(三)加快建設(shè)健康中國是事關(guān)在世界百年變局中贏得戰(zhàn)略主動的重要保障。當(dāng)今世界，百年變局加速演進，全球衛(wèi)生治理體系面臨深刻變革，重大傳染病疫情和生物安全問題已經(jīng)成為影響乃至重塑世界格局的重要因素之一。《建議》把“國家安全屏障更加鞏固”作為經(jīng)濟社會重要發(fā)展目標(biāo)之一，明確“擴大高水平對外開放”“提供更多國際公共產(chǎn)品”等任務(wù)，要求我們以更加積極的歷史主動加快建設(shè)健康中國，深入?yún)⑴c引領(lǐng)全球衛(wèi)生治理，拓展“一帶一路”衛(wèi)生健康領(lǐng)域合作，筑牢公共衛(wèi)生和生物安全屏障，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，為推進中國式現(xiàn)代化提供有力保障，向國際社會展現(xiàn)我國制度優(yōu)勢在衛(wèi)生健康領(lǐng)域的生動實踐。

　　二、準(zhǔn)確把握加快建設(shè)健康中國的總體要求

　　“十五五”時期在基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化進程中具有承前啟后的重要地位。加快建設(shè)健康中國，必須立足國情實際，準(zhǔn)確把握方針原則和思路要求，確保各項政策舉措與以習(xí)近平同志為核心的黨中央決策部署保持高度一致。

　　(一)牢牢把握守正創(chuàng)新的工作原則。堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)、堅持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)、堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性、堅持走中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路、統(tǒng)籌衛(wèi)生服務(wù)供需關(guān)系、統(tǒng)籌國內(nèi)高質(zhì)量發(fā)展和全球衛(wèi)生治理，等等，這些都是管根本、管方向、管長遠的，任何時候都不能有絲毫動搖。同時要順應(yīng)時代發(fā)展新趨勢、實踐發(fā)展新要求、人民群眾新期待，不斷提出貫徹落實黨中央決策部署的新舉措，更好維護和促進人民健康。

　　(二)牢牢把握新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針。這是推進新時代衛(wèi)生健康工作的基本要求。必須始終堅持“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”，統(tǒng)籌好衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的內(nèi)外部重大關(guān)系，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，加強政策協(xié)調(diào)聯(lián)動，發(fā)揮全社會參與積極性，加快推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置區(qū)域均衡化，努力為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)、優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。

　　(三)牢牢把握夯實基礎(chǔ)、全面發(fā)力的階段要求。從現(xiàn)在到2035年建成健康中國還有10年時間。要抓住衛(wèi)生健康服務(wù)發(fā)展不平衡不充分的主要矛盾，堅持有效市場和有為政府相結(jié)合，堅持盡力而為、量力而行，堅持先立后破、不立不破，不斷夯實中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基礎(chǔ)，在縮小城鄉(xiāng)間、區(qū)域間、人群間服務(wù)差距上全面發(fā)力，在健全維護公益性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及其運行保障、監(jiān)督管理機制上下功夫，筑牢全方位全周期保障人民生命健康防線。

　　(四)牢牢把握投資于物和投資于人緊密結(jié)合的工作思路。《建議》明確提出“合理提高公共服務(wù)支出占財政支出比重”“加強人力資源開發(fā)和人的全面發(fā)展投資”。要適應(yīng)投資于人的變化趨勢，健全完善衛(wèi)生健康領(lǐng)域的政策措施。探索在供方加強醫(yī)務(wù)人員編制和薪酬保障、能力提升、特設(shè)崗位設(shè)置和人才培養(yǎng)培訓(xùn)；在需方加大公共衛(wèi)生和生育支持服務(wù)供給，提升醫(yī)療保障水平等，為中國式現(xiàn)代化提供衛(wèi)生健康領(lǐng)域的重要支撐。

　　(五)牢牢把握統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的工作方法。推進健康中國建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，要處理好政府和市場、效率和公平、發(fā)展和安全、預(yù)防和治療、中醫(yī)和西醫(yī)、守正和創(chuàng)新、國內(nèi)和國際等一系列重大關(guān)系，部門協(xié)同、央地配合，推進各項政策相互配合、各項舉措同頻共振。要充分考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟條件、其他行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，合理引導(dǎo)適應(yīng)預(yù)期，防范化解重大風(fēng)險隱患，維護經(jīng)濟社會大局穩(wěn)定。

　　三、全面落實加快建設(shè)健康中國的重點任務(wù)

　　加快建設(shè)健康中國，要錨定2035年目標(biāo)推動各項任務(wù)落到實處，到2030年努力使我國居民人均預(yù)期壽命達到80歲左右，主要健康指標(biāo)進入高收入國家行列。

　　(一)實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。完善健康優(yōu)先發(fā)展的規(guī)劃、投入、治理、績效等政策法規(guī)體系，健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會廣泛動員、個人積極參與的健康促進政策制度，不斷提升居民人均預(yù)期壽命和健康水平。推動各地黨委將促進健康作為經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展優(yōu)先目標(biāo)，將人均預(yù)期壽命變化、嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、傳染病和慢性病控制、托育服務(wù)發(fā)展等作為黨委政府績效管理的重要內(nèi)容，推進健康影響評估立法。推動各地全面建立疾病和健康危險因素監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險評估制度，將健康教育納入國民教育體系，大力提升愛國衛(wèi)生運動成效，加快形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟社會治理模式，推動健康績效在國際上的排序總體領(lǐng)先于其他經(jīng)濟社會發(fā)展指標(biāo)。

　　(二)強化公共衛(wèi)生能力。深入總結(jié)抗擊新冠疫情經(jīng)驗做法，加強傳染病監(jiān)測預(yù)警、實驗室檢測、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力建設(shè)，完善聯(lián)防聯(lián)控機制，促進社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，提高重大傳染病疫情早期發(fā)現(xiàn)和快速處置能力。加強疾控體系建設(shè)，持續(xù)推進疾控機構(gòu)賦能建設(shè)。加強突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置、綜合演訓(xùn)能力建設(shè)。大力培養(yǎng)醫(yī)防管交叉復(fù)合型戰(zhàn)略人才。推進立體化高效院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，全面提升血液供應(yīng)保障能力。完善心理健康和精神衛(wèi)生服務(wù)體系，強化職業(yè)健康風(fēng)險防控，加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)。

　　(三)以公益性為導(dǎo)向深化公立醫(yī)院改革。以地市為單位全面推開三明醫(yī)改經(jīng)驗，健全醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制，促進分級診療。以公益性為導(dǎo)向，落實辦醫(yī)主體責(zé)任，堅持正確的辦院宗旨和方向，推進公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整、收費體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值，在落實“兩個允許”薪酬制度同時推進“三個結(jié)構(gòu)調(diào)整”(逐步動態(tài)縮小不同等級醫(yī)療機構(gòu)間的收入差距、醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)科室收入差距、獎勵績效工資所占比重)。強化規(guī)劃在醫(yī)療資源配置中的剛性約束，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全、機構(gòu)運行、從業(yè)人員行為等跨部門綜合監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保和醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗行為。加強縣區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)運行保障，對社會需要、收費能力較低的醫(yī)療機構(gòu)和薄弱科室給予經(jīng)費補助，促其穩(wěn)定發(fā)展，落實政策性虧損補助。強化醫(yī)保支付對分級診療的激勵約束，引導(dǎo)規(guī)范異地就醫(yī)行為，提高醫(yī)保基金使用效率，支持公益性目標(biāo)。大力發(fā)展商業(yè)健康保險，推動民營醫(yī)院、中外合資合作醫(yī)院、外商獨資醫(yī)院與公立醫(yī)院錯位互補發(fā)展，與商業(yè)健康保險有效銜接。統(tǒng)籌醫(yī)保、藥品集采使用等政策，支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展，大力發(fā)展醫(yī)藥新質(zhì)生產(chǎn)力，開拓海外市場。

　　(四)實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程。優(yōu)化公立醫(yī)院功能定位和布局，發(fā)展東中西、城鄉(xiāng)、縣域協(xié)同協(xié)作幫扶關(guān)系。圍繞“強基層、固基礎(chǔ)、保基本”，以公平、可及、質(zhì)效為導(dǎo)向，織牢建強基層網(wǎng)底，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布式檢查、縣區(qū)醫(yī)院集中診斷、檢查檢驗結(jié)果互認，力爭到2027年實現(xiàn)縣域緊密型醫(yī)共體、城市緊密型醫(yī)療集團全覆蓋。改善基礎(chǔ)服務(wù)條件，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)技術(shù)、管理、人員逐級下沉幫扶，持續(xù)開展三級醫(yī)院支持資源薄弱縣常態(tài)化巡回醫(yī)療，推進全民健康數(shù)智化建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備設(shè)施水平。優(yōu)化保障基本服務(wù)，持續(xù)完善兒科、精神衛(wèi)生、急救、全科、中醫(yī)、感染、病理、康復(fù)、護理等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，提升縣域白內(nèi)障診治、血液透析服務(wù)可及性。實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費招生培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計劃、大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃等，動態(tài)調(diào)整優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，落實家庭醫(yī)生“簽約有感”措施，發(fā)揮健康“守門人”作用。

　　(五)發(fā)展防治康管全鏈條服務(wù)。慢性病造成的疾病負擔(dān)愈發(fā)凸顯，要以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等重大慢性病為切入點，全面發(fā)展防治康管服務(wù)并加強有效銜接。實施健康生活方式行動，強化健康體重管理，加強重點人群生活方式指導(dǎo)和日常健康管理，健全早篩早診早治體系，強化多病同防同治同管。系統(tǒng)整合急性期治療醫(yī)院、恢復(fù)期康復(fù)機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等防治服務(wù)，擴大康復(fù)護理服務(wù)供給，完善首診負責(zé)制和院間、診間轉(zhuǎn)診機制，加大防治康管全過程醫(yī)保支持力度，提高服務(wù)連續(xù)性，降低群眾慢性病發(fā)生發(fā)展和致殘死亡風(fēng)險。

　　(六)推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。持續(xù)實施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，健全中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)體系。推進國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中西醫(yī)并重的融合中心，加強“西學(xué)中”人才隊伍建設(shè)，健全綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室設(shè)置，開展中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室建設(shè)，深化重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。實施中醫(yī)藥文化弘揚工程，開展中醫(yī)藥典籍、技術(shù)、方藥和名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗挖掘保護，推進醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、名醫(yī)驗方、經(jīng)典名方等挖掘和轉(zhuǎn)化，做大做強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。實施“新時代神農(nóng)嘗百草”行動，加強全球藥用價值植物資源的發(fā)掘利用，加快推進中醫(yī)藥“走出去”步伐，服務(wù)全球，造福人類，積極推動全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)團體聯(lián)盟落地北京，促進傳統(tǒng)醫(yī)藥交融交匯，在新時代煥發(fā)更大活力，發(fā)揮更大作用。

　　(七)促進人口高質(zhì)量發(fā)展。健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務(wù)體系。引導(dǎo)青年人樹立積極的婚育觀，優(yōu)化完善生育保險、生育休假、免費學(xué)前教育等政策措施，發(fā)揮育兒補貼和個人所得稅抵扣等政策作用，從供需兩端發(fā)力，深入開展托育服務(wù)補助示范試點，發(fā)展普惠托育服務(wù)體系，有效降低家庭生育養(yǎng)育教育成本，提升人口健康素養(yǎng)等綜合素質(zhì)。加強婦女和兒童健康服務(wù)，持續(xù)開展“兒科服務(wù)年”活動，深入實施早孕關(guān)愛行動、孕育能力提升計劃和出生缺陷防治能力提升計劃。發(fā)展醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，開展老年健康促進行動，加強老年人健康管理，提高老年疾病綜合診治和共病管理能力，推行長期護理保險，面向殘疾、老年人群等推進上門醫(yī)療和家庭病床服務(wù)，促進健康老齡化。

　　(八)加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍能力和作風(fēng)建設(shè)。全面加強醫(yī)務(wù)人員下沉服務(wù)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，強化醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)史等培訓(xùn)，提高各類專業(yè)技術(shù)人員綜合服務(wù)能力水平。提升縣區(qū)級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員常見病、多發(fā)病診療和急危重癥患者搶救水平，提高基層醫(yī)務(wù)人員急診急救和慢性病規(guī)范診療等能力，重視醫(yī)患溝通交流。關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。落實各級監(jiān)管責(zé)任，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨建工作，健全基層黨組織參與重大決策機制。深化風(fēng)腐同查同治，大力深化整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題。引導(dǎo)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員自覺踐行崇高職業(yè)精神、偉大抗疫精神，發(fā)揮基層黨組織和黨員積極作用，弘揚優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，講好正能量故事，表彰先進，努力營造風(fēng)清氣正積極向上的行業(yè)環(huán)境。

　　(人民日報)