核心提示

　　希望工程在陜西進(jìn)行了一個(gè)試點(diǎn)：建設(shè)鄉(xiāng)村“希望衛(wèi)生室”。這些衛(wèi)生室的建成，受到了農(nóng)民的歡迎。而另一個(gè)現(xiàn)實(shí)是，部分寬敞的免費(fèi)診室，至今“空城”而待，找不到醫(yī)生，或醫(yī)生不肯進(jìn)駐。

　　衛(wèi)生室遭遇尷尬的背后，是農(nóng)村公共衛(wèi)生缺少投入的積弊，以及醫(yī)療人才凋敝的現(xiàn)實(shí)。國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入長(zhǎng)達(dá)20多年的“欠賬”積弊凸顯。地方衛(wèi)生主政者呼吁，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生投入，刻不容緩。

　　從陜西榆林市子洲縣城向北30公里，千溝萬(wàn)壑的黃土高原深處，陡然出現(xiàn)一座通體潔白的單層小樓，在灰黃的窯洞群中，格外醒目。

　　小樓上鑲有兩個(gè)圖案。

　　“第一個(gè)是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一標(biāo)志，第二個(gè)是共青團(tuán)團(tuán)旗圖案。”2月4日，桑坪村的村醫(yī)吳宏給記者解釋這些圖標(biāo)。

　　兩個(gè)標(biāo)志顯示了小樓的性質(zhì)。

　　去年4月，希望工程在陜西榆林市子洲縣率先開始試點(diǎn)，進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。專注于教育幫扶20余年的希望工程，在農(nóng)村生源劇減和九年義務(wù)教育免費(fèi)的背景下，冀望以此拓展和深化。

　　去年8月，首批建成28座希望衛(wèi)生室。

　　半年過(guò)去了，投入運(yùn)營(yíng)的希望衛(wèi)生室大大改善了鄉(xiāng)村醫(yī)療就診條件，而一個(gè)不容回避的尷尬現(xiàn)實(shí)是，目前有半數(shù)希望衛(wèi)生室仍是“空城”。

　　一個(gè)村醫(yī)的新“家”

　　按要求，村醫(yī)吳宏為老人進(jìn)行了免費(fèi)體檢，還給兒童建立了免疫接種檔案

　　白色小樓的“希望衛(wèi)生室”，是村醫(yī)吳宏的新“家”。

　　2月4日下午，到診所看病的病人絡(luò)繹不絕。

　　離此不到100米處，一間不到10平方米的黑舊磚房。吳宏在那里開了8年診所。“以前診所小，藥柜就占了大半個(gè)房間，輸液都沒(méi)有地方，主要就是賣藥。”

　　去年8月，希望工程投資5萬(wàn)元，在桑坪村建起“希望衛(wèi)生室”，90平方米，分成治療室、診斷室、藥房。

　　省里和縣里的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還給配了設(shè)備，消毒的紫外燈、診療床、治療床、藥柜、檔案柜、體重計(jì)，還有一臺(tái)飲水機(jī)。

　　“現(xiàn)在條件好多了，輸液和買藥可以分開。”吳宏說(shuō)，他還在治療室里建了個(gè)大炕，冬天白天病人可以在炕上輸液。

　　吳宏1999年從綏德衛(wèi)校畢業(yè)，目前是桑坪村唯一的村醫(yī)。

　　按希望衛(wèi)生室管理辦法的要求，吳宏只要為村民免費(fèi)提供健康體檢、防疫保健和衛(wèi)生教育宣傳等公共衛(wèi)生工作，就可一直免費(fèi)使用衛(wèi)生室了。

　　他的診所除為本村400多口人提供服務(wù)外，還輻射周邊的老石磕、王龍山等4村2000多人。吳宏說(shuō)經(jīng)濟(jì)效益還不錯(cuò)，現(xiàn)在每月能賺近3000元。

　　吳宏很珍惜自己的新“家”。他已按要求為村里60歲以上老人進(jìn)行了免費(fèi)體檢，建立了體檢檔案，為村里6歲以下兒童全部建立了免疫接種檔案。

　　“活了大半輩子，第一次體檢。”村里老人很高興。有老人說(shuō)，有了這座“醫(yī)院”，掛吊瓶方便了，頭痛腦熱不用去鎮(zhèn)衛(wèi)生院了。

　　從希望小學(xué)到希望衛(wèi)生室

　　幫著搞教育，怎么不幫著搞醫(yī)療？陜西省衛(wèi)生廳官員與團(tuán)省委官員一拍即合

　　吳宏的新“家”，是陜西已建成的希望衛(wèi)生室之一。

　　2月9日，陜西省實(shí)施希望工程辦公室副主任烏鋼介紹，目前陜西已建成希望衛(wèi)生室34座和希望衛(wèi)生院1座。

　　從事多年希望工程工作的烏鋼，目前口中迸出的詞不是希望小學(xué)，而是“農(nóng)村公共衛(wèi)生”，“新農(nóng)村合作醫(yī)療”。

　　從“希望小學(xué)”到“希望衛(wèi)生室”，烏鋼工作的轉(zhuǎn)變，源自陜西省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和共青團(tuán)陜西省委領(lǐng)導(dǎo)的一次偶然“觸碰”。

　　2006年4月，陜西周至縣13歲姑娘馬依曼患白血病，絕望中給陜西省省長(zhǎng)袁純清寫求救信。袁很快批示有關(guān)部門關(guān)注和幫助。 陜西省團(tuán)組織募集了資金43萬(wàn)元，但不幸的是，還未等到配型的造血干細(xì)胞，馬依曼便不幸去世。

　　當(dāng)時(shí)還剩下30多萬(wàn)元救助款，在討論如何使用好這筆錢時(shí)，團(tuán)省委決定尊重馬依曼遺愿，“用在和她一樣的孩子的治病上”。陜西省衛(wèi)生廳又追加了50多萬(wàn)元，在周至縣厚畛子鄉(xiāng)建起了一所希望醫(yī)院。

　　2007年12月，陜西省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)范兵和共青團(tuán)陜西省委書記衛(wèi)華共同為醫(yī)院揭牌。范兵對(duì)衛(wèi)華說(shuō)，“你們總是幫著搞教育，怎么不幫著搞醫(yī)療？”“如果能進(jìn)入衛(wèi)生領(lǐng)域，建設(shè)一批村級(jí)衛(wèi)生室，花錢不多，可行性很大”。

　　雙方一拍即合，“希望衛(wèi)生室”由此開始。

　　范兵介紹，2003年非典后，國(guó)家加大了縣鄉(xiāng)兩級(jí)的衛(wèi)生投入，目前國(guó)家正投入較大財(cái)力建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而村衛(wèi)生室“遭遇國(guó)家政策空白”。

　　現(xiàn)實(shí)的困窘是，陜西所轄10市1區(qū)中，104個(gè)涉農(nóng)區(qū)縣，共有27888個(gè)行政村，其中4789個(gè)行政村沒(méi)有衛(wèi)生室。

　　已有的衛(wèi)生室，大部分是赤腳醫(yī)生個(gè)體所辦，其中90%以上在家中行醫(yī)。“多數(shù)由于業(yè)務(wù)、用房條件差，設(shè)備落后、老化等原因，已不能滿足農(nóng)村就醫(yī)及公共衛(wèi)生服務(wù)的要求。”范兵說(shuō)。

　　“希望”在行動(dòng)

　　在建成28座希望衛(wèi)生室后，陜西省還將援建121座衛(wèi)生室和10座衛(wèi)生院

　　在范兵他們憂慮農(nóng)村基層醫(yī)療的時(shí)候，衛(wèi)華他們?cè)谒伎枷Ｍ�工程的拓展和深化�?wèn)題。

　　共青團(tuán)陜西省委副書記張小平說(shuō)，長(zhǎng)期以來(lái)，希望工程主要進(jìn)行教育領(lǐng)域的幫扶，但隨著計(jì)劃生育造成生源減少和城市化后，農(nóng)村生源日漸減少，農(nóng)村小學(xué)開始大量撤并。“甚至有的地方出現(xiàn)希望小學(xué)荒廢成了豬圈”。

　　隨著“兩免一補(bǔ)”落實(shí)和九年義務(wù)教育免費(fèi)，以希望小學(xué)建設(shè)、學(xué)生資助項(xiàng)目為主的希望工程，面臨創(chuàng)新與拓展。

　　張小平說(shuō)，在“厚畛子鄉(xiāng)希望醫(yī)院”建設(shè)過(guò)程中，他們就在開始思考轉(zhuǎn)型的問(wèn)題。

　　兩部門“一拍即合”后，2008年1月，兩部門到陜北進(jìn)行了調(diào)研。他們測(cè)算，建設(shè)一座60至80平方米的房屋就可達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，而成本只要5萬(wàn)元左右。

　　“這種小額募捐也比以前建一座希望小學(xué)要25萬(wàn)元容易，我們覺(jué)得共青團(tuán)可以把這個(gè)事業(yè)做好。”張小平說(shuō)。

　　當(dāng)年4月，建設(shè)“希望衛(wèi)生室”工程在兩個(gè)部門通力合作下上馬。

　　陜西省實(shí)施希望工程辦公室推出希望衛(wèi)生室捐助行動(dòng)，并很快得到社會(huì)響應(yīng)，榆林文昌集團(tuán)捐款300萬(wàn)元。

　　遵照捐贈(zèng)者愿望，試點(diǎn)被選在榆林最貧困的縣之一子洲縣，并在去年順利落成28座希望衛(wèi)生室。

　　烏鋼說(shuō)，建成的希望衛(wèi)生室“按國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，保證三室分離。業(yè)務(wù)用房和生活用房嚴(yán)格分開。就醫(yī)基本條件改善很大，農(nóng)民普遍反映滿意。”

　　他介紹，陜西省已募集資金1055萬(wàn)，還將援建希望衛(wèi)生室121座和希望衛(wèi)生院10座。

　　鎮(zhèn)長(zhǎng)的苦惱

　　讓鎮(zhèn)長(zhǎng)崔飛頭痛的是，怎么找村醫(yī)進(jìn)駐衛(wèi)生室，至今還有個(gè)村他沒(méi)給找到村醫(yī)

　　作為子洲縣最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，苗家坪鎮(zhèn)建成了子洲28座希望衛(wèi)生室中的5座，分別建在王岔、景家溝、大苗溝、代家溝和佟家洼5個(gè)行政村。

　　作為鎮(zhèn)長(zhǎng)，崔飛本來(lái)對(duì)這項(xiàng)工程充滿期待，不過(guò)，現(xiàn)在卻也成了他的煩惱之一。

　　2月4日，被問(wèn)到衛(wèi)生室運(yùn)營(yíng)情況，崔飛顯得很焦躁，他說(shuō)只有王岔村的開始運(yùn)營(yíng)了，“其他4座都還沒(méi)開張”。

　　此前，3日，記者在景家溝看到，希望衛(wèi)生室設(shè)計(jì)別致，窗子還安裝了防盜網(wǎng)，但室內(nèi)空空如也，也尚未掛牌。

　　景家溝村村長(zhǎng)安隨堂介紹，衛(wèi)生室去年8月建成，因建材價(jià)格暴漲，希望工程給的5萬(wàn)元不夠，當(dāng)?shù)剡�貼了3萬(wàn)元。

　　安隨堂說(shuō)，景家溝很偏僻，到鎮(zhèn)上看病有10公里的路程，坐車來(lái)回20元，再有一個(gè)家屬陪同，看一次病來(lái)回路費(fèi)就要40元。

　　“衛(wèi)生室建成后我們一直盼著開業(yè)，現(xiàn)在半年了也不見(jiàn)動(dòng)靜。”安隨堂很心痛，那么漂亮的房子閑著。

　　按陜西團(tuán)省委和衛(wèi)生廳的合作計(jì)劃，希望工程負(fù)責(zé)出錢把房建好，然后交給衛(wèi)生行政部門，后者負(fù)責(zé)安排村醫(yī)和進(jìn)行日常管理。

　　而子洲縣制定了《希望衛(wèi)生室管理辦法》，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也納入到了責(zé)任之中，要求“縣衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村委會(huì)要加強(qiáng)對(duì)希望衛(wèi)生室的領(lǐng)導(dǎo)，妥善解決好人員、設(shè)備及有關(guān)問(wèn)題。”

　　崔飛于是一直在想辦法給希望衛(wèi)生室安排村醫(yī)。

　　大苗溝沒(méi)有村醫(yī)，崔飛找來(lái)找去，找到了臨近一個(gè)村的村醫(yī)張平山。張開始也不肯搬，崔飛做了幾次工作，張才答應(yīng)。

　　“怎么說(shuō)服他的？”

　　“忽悠！”崔飛說(shuō)，張平山的女兒嫁在大苗溝，與村支書是親家關(guān)系，大家一起做工作，才說(shuō)動(dòng)他。

　　代家溝希望衛(wèi)生室也沒(méi)有村醫(yī)愿入駐。崔飛找到了在鄰村開診所的趙國(guó)旭。趙不愿搬入位置較偏的代家溝。崔飛幾次找他，他最終同意“天氣變暖了開始搬”。

　　崔飛認(rèn)為，趙的另一身份是村會(huì)計(jì)，“給我這個(gè)領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)面子”。

　　另外一個(gè)村佟家洼，崔飛說(shuō)已安排了一個(gè)叫拓海林的村醫(yī)，對(duì)方承諾準(zhǔn)備春季搬。不過(guò)，記者9日給拓海林打電話時(shí)，她說(shuō)“還沒(méi)有想好”。

　　對(duì)景家溝，崔飛很無(wú)奈，“還沒(méi)找到，找了幾個(gè)，都不愿意去”。