6年前曾為非典型性肺炎付出慘痛代價的中國，其防控甲型H1N1流感的表現(xiàn)受到全球關注

　　文/《瞭望》新聞周刊記者

　　張冉燃沈安劉國遠

　　2009年5月11日，中國衛(wèi)生部確認，四川省確診一例甲型H1N1流感病例。這是中國內(nèi)地首例確診病例。

　　5月13日，山東省確診了中國內(nèi)地第二例甲型H1N1流感病例。

　　這兩個病例均“從天而降”——確診患者均為中國留學生，他們分別從美國、加拿大乘機回國，均經(jīng)北京中轉(zhuǎn)。

　　在第一時間，5月11日，北京市民的手機接到一條來自疾控中心的信息：尋找與四川患者同機的乘客。

　　第二例確診患者在北京停留3日多，并在王府井、歡樂谷等人員密集處游玩。

　　5月13日，北京電視臺文藝、科教等頻道滾動播出一條中英文字幕，請與該患者同班機、同火車的乘客速與有關部門聯(lián)系。

　　截至5月14日7時，在北京累計有426位甲型H1N1流感密切接觸者集中醫(yī)學觀察，累計解除131人。所有醫(yī)學觀察人員中未發(fā)現(xiàn)確診或疑似甲型H1N1流感病例。

　　目前尚不明確這兩個輸入性確診病例是否已形成兩條傳染鏈。在濟南，部分市民已開始戴口罩出行，一些藥店的口罩銷售量大增。

　　截至《瞭望》新聞周刊發(fā)稿的5月15日，甲型H1N1疫情已經(jīng)蔓延到全球34個國家。經(jīng)過半個多月的“嚴防死守”，擁有13億人口的中國未能幸免。

　　會像1918年大流感那樣可怕嗎

　　“根據(jù)世界衛(wèi)生組織每天發(fā)布的報告，我做了兩張趨勢圖。我搞了半輩子傳染病，還沒見過一個病的流行進展有這么迅猛的，形勢越來越嚴峻了。”黃建始告訴《瞭望》新聞周刊。

　　黃建始教授是中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長。他曾在美國等地搞了十多年傳染病控制研究，于2003年中國抗擊非典型性肺炎時受邀回國。自4月30日，圍繞甲型H1N1流感，黃建始的博客已經(jīng)更新了12篇文章。

　　5月11日，世界衛(wèi)生組織公布了甲型H1N1流感病毒的部分初步研究結(jié)論：

　　其一，導致目前疫情的是一種以前在人或動物身上從未發(fā)現(xiàn)過的新病毒，科學家們預計人體對這種病毒的免疫力很低或根本沒有，或者只限于年齡較大的人群；

　　其二，該病毒似乎比季節(jié)性流感病毒傳染性更強，季節(jié)性流感病毒的二次攻擊率一般在5%～15%，而該病毒的二次攻擊率高達22%～33%；

　　其三，在當前疫情最嚴重的墨西哥和美國，出現(xiàn)了部分較年輕的人受感染的情況。而年輕患者病情嚴重甚至死亡是疫情爆發(fā)初期的一個顯著特點；

　　其四，原先身體健康的人在感染甲型H1N1病毒后患病癥狀一般較輕，而原先患有某種慢性病的人在感染甲型H1N1病毒后容易發(fā)病較重甚至死亡。

　　流感的特點是每年使成千上萬的人患病，但鮮見死亡者為年輕人。但也有例外——1918年流感大流行的一個特點，就是病毒有能力殺死強壯的成年人。

　　法國醫(yī)學史和公共衛(wèi)生專家帕特里克·茨里貝爾曼對法國《世界報》說，“2009不是1918”，無論在預防能力上，還是在治療水平上，都已今非昔比。

　　亦有專家提醒政府和公眾要保持足夠的警覺——

　　甲型H1N1流感病毒傳播快速。4月底時，美國只有11個州出現(xiàn)零星確診病例，到5月14日，疫情已經(jīng)擴散至47個州。

　　甲型H1N1流感病毒的潛伏期可能比較長。阿根廷和古巴發(fā)現(xiàn)的兩個病例從發(fā)病到確診超過半個月，如從感染時間算起，則可能更長。

　　比較樂觀的消息是，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，甲型H1N1流感病毒引起的死亡率尚不很高。美國衛(wèi)生部門認為，隨著疫情的發(fā)展，事情可能并沒有當初想象的那么厲害，致死率也比較低。

　　此前的4月27日、29日，世界衛(wèi)生組織兩次提高流感大流行的警戒級別，將其從第3級提升到第5級。“這是一個強烈的信號，表明流感大流行迫在眉睫，我們決不能松懈。”黃建始說。

　　他援引“超級課程”(SuperCourse)甲型H1N1流感防控的內(nèi)容稱，這次流感大流行的第一沖擊波很可能在3到5周內(nèi)在北美衰退，因為流感病毒不能在高濕高溫下存活；但甲型H1N1流感很可能將會在澳大利亞和新西蘭等地持續(xù)分散爆發(fā)；第二沖擊波將會以高致病性的特征在秋天重新出現(xiàn)在北半球并席卷全球。

　　“超級課程”由美國匹茲堡大學公共衛(wèi)生學院一位教授發(fā)起并主持，是一個基于互聯(lián)網(wǎng)的有關流行病學、全球衛(wèi)生信息的學術平臺，現(xiàn)已擁有全世界174個國家的4萬多位會員。超級課程推出的甲型H1N1流感防控的中文版由黃建始組織協(xié)調(diào)。

　　史料記載，1918年流感是人類歷史上最致命的一次公共衛(wèi)生事件，在當時全球約18億的人口規(guī)模下，它至少造成2000萬人死亡，甚至有數(shù)據(jù)稱死亡人數(shù)為1億。1918年流感疫情在最初開始時相對平緩，但在半年后第二波疫情肆虐時，已帶有極強的致命性。

　　針對此次來勢洶洶的甲型H1N1流感，世界衛(wèi)生組織5月11日公布的部分初步研究結(jié)論還表達了兩個擔心：

　　第一，隨著甲型H1N1流感病毒向南半球傳播，它會與當?shù)亓餍械募竟?jié)性流感病毒相結(jié)合，從而發(fā)生某種變化；

　　第二，一旦發(fā)生甲型H1N1流感大流行，已經(jīng)在部分國家的禽類中扎根的H5N1型禽流感病毒會不會趁機發(fā)難，難以預料。

　　墨西哥衛(wèi)生部長科爾多瓦5月13日在新聞發(fā)布會上表示，目前甲型H1N1流感病毒有可能已經(jīng)存在變異，“甲型H1N1流感病毒極易產(chǎn)生變異，其變異幾率甚至超過艾滋病病毒，而變異后的流感病毒毒性將更大。”