6年前曾為非典型性肺炎付出慘痛代價(jià)的中國(guó)，其防控甲型H1N1流感的表現(xiàn)受到全球關(guān)注

　　文/《瞭望》新聞周刊記者

　　張冉燃沈安劉國(guó)遠(yuǎn)

　　2009年5月11日，中國(guó)衛(wèi)生部確認(rèn)，四川省確診一例甲型H1N1流感病例。這是中國(guó)內(nèi)地首例確診病例。

　　5月13日，山東省確診了中國(guó)內(nèi)地第二例甲型H1N1流感病例。

　　這兩個(gè)病例均“從天而降”——確診患者均為中國(guó)留學(xué)生，他們分別從美國(guó)、加拿大乘機(jī)回國(guó)，均經(jīng)北京中轉(zhuǎn)。

　　在第一時(shí)間，5月11日，北京市民的手機(jī)接到一條來自疾控中心的信息：尋找與四川患者同機(jī)的乘客。

　　第二例確診患者在北京停留3日多，并在王府井、歡樂谷等人員密集處游玩。

　　5月13日，北京電視臺(tái)文藝、科教等頻道滾動(dòng)播出一條中英文字幕，請(qǐng)與該患者同班機(jī)、同火車的乘客速與有關(guān)部門聯(lián)系。

　　截至5月14日7時(shí)，在北京累計(jì)有426位甲型H1N1流感密切接觸者集中醫(yī)學(xué)觀察，累計(jì)解除131人。所有醫(yī)學(xué)觀察人員中未發(fā)現(xiàn)確診或疑似甲型H1N1流感病例。

　　目前尚不明確這兩個(gè)輸入性確診病例是否已形成兩條傳染鏈。在濟(jì)南，部分市民已開始戴口罩出行，一些藥店的口罩銷售量大增。

　　截至《瞭望》新聞周刊發(fā)稿的5月15日，甲型H1N1疫情已經(jīng)蔓延到全球34個(gè)國(guó)家。經(jīng)過半個(gè)多月的“嚴(yán)防死守”，擁有13億人口的中國(guó)未能幸免。

　　會(huì)像1918年大流感那樣可怕嗎

　　“根據(jù)世界衛(wèi)生組織每天發(fā)布的報(bào)告，我做了兩張趨勢(shì)圖。我搞了半輩子傳染病，還沒見過一個(gè)病的流行進(jìn)展有這么迅猛的，形勢(shì)越來越嚴(yán)峻了。”黃建始告訴《瞭望》新聞周刊。

　　黃建始教授是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)。他曾在美國(guó)等地搞了十多年傳染病控制研究，于2003年中國(guó)抗擊非典型性肺炎時(shí)受邀回國(guó)。自4月30日，圍繞甲型H1N1流感，黃建始的博客已經(jīng)更新了12篇文章。

　　5月11日，世界衛(wèi)生組織公布了甲型H1N1流感病毒的部分初步研究結(jié)論：

　　其一，導(dǎo)致目前疫情的是一種以前在人或動(dòng)物身上從未發(fā)現(xiàn)過的新病毒，科學(xué)家們預(yù)計(jì)人體對(duì)這種病毒的免疫力很低或根本沒有，或者只限于年齡較大的人群；

　　其二，該病毒似乎比季節(jié)性流感病毒傳染性更強(qiáng)，季節(jié)性流感病毒的二次攻擊率一般在5%～15%，而該病毒的二次攻擊率高達(dá)22%～33%；

　　其三，在當(dāng)前疫情最嚴(yán)重的墨西哥和美國(guó)，出現(xiàn)了部分較年輕的人受感染的情況。而年輕患者病情嚴(yán)重甚至死亡是疫情爆發(fā)初期的一個(gè)顯著特點(diǎn)；

　　其四，原先身體健康的人在感染甲型H1N1病毒后患病癥狀一般較輕，而原先患有某種慢性病的人在感染甲型H1N1病毒后容易發(fā)病較重甚至死亡。

　　流感的特點(diǎn)是每年使成千上萬的人患病，但鮮見死亡者為年輕人。但也有例外——1918年流感大流行的一個(gè)特點(diǎn)，就是病毒有能力殺死強(qiáng)壯的成年人。

　　法國(guó)醫(yī)學(xué)史和公共衛(wèi)生專家帕特里克·茨里貝爾曼對(duì)法國(guó)《世界報(bào)》說，“2009不是1918”，無論在預(yù)防能力上，還是在治療水平上，都已今非昔比。

　　亦有專家提醒政府和公眾要保持足夠的警覺——

　　甲型H1N1流感病毒傳播快速。4月底時(shí)，美國(guó)只有11個(gè)州出現(xiàn)零星確診病例，到5月14日，疫情已經(jīng)擴(kuò)散至47個(gè)州。

　　甲型H1N1流感病毒的潛伏期可能比較長(zhǎng)。阿根廷和古巴發(fā)現(xiàn)的兩個(gè)病例從發(fā)病到確診超過半個(gè)月，如從感染時(shí)間算起，則可能更長(zhǎng)。

　　比較樂觀的消息是，根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，甲型H1N1流感病毒引起的死亡率尚不很高。美國(guó)衛(wèi)生部門認(rèn)為，隨著疫情的發(fā)展，事情可能并沒有當(dāng)初想象的那么厲害，致死率也比較低。

　　此前的4月27日、29日，世界衛(wèi)生組織兩次提高流感大流行的警戒級(jí)別，將其從第3級(jí)提升到第5級(jí)。“這是一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)，表明流感大流行迫在眉睫，我們決不能松懈。”黃建始說。

　　他援引“超級(jí)課程”(SuperCourse)甲型H1N1流感防控的內(nèi)容稱，這次流感大流行的第一沖擊波很可能在3到5周內(nèi)在北美衰退，因?yàn)榱鞲胁《静荒茉诟邼窀邷叵麓婊睿坏�甲型H1N1流感很可能將會(huì)在澳大利亞和新西蘭等地持續(xù)分散爆發(fā)；第二沖擊波將會(huì)以高致病性的特征在秋天重新出現(xiàn)在北半球并席卷全球。

　　“超級(jí)課程”由美國(guó)匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一位教授發(fā)起并主持，是一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)的有關(guān)流行病學(xué)、全球衛(wèi)生信息的學(xué)術(shù)平臺(tái)，現(xiàn)已擁有全世界174個(gè)國(guó)家的4萬多位會(huì)員。超級(jí)課程推出的甲型H1N1流感防控的中文版由黃建始組織協(xié)調(diào)。

　　史料記載，1918年流感是人類歷史上最致命的一次公共衛(wèi)生事件，在當(dāng)時(shí)全球約18億的人口規(guī)模下，它至少造成2000萬人死亡，甚至有數(shù)據(jù)稱死亡人數(shù)為1億。1918年流感疫情在最初開始時(shí)相對(duì)平緩，但在半年后第二波疫情肆虐時(shí)，已帶有極強(qiáng)的致命性。

　　針對(duì)此次來勢(shì)洶洶的甲型H1N1流感，世界衛(wèi)生組織5月11日公布的部分初步研究結(jié)論還表達(dá)了兩個(gè)擔(dān)心：

　　第一，隨著甲型H1N1流感病毒向南半球傳播，它會(huì)與當(dāng)?shù)亓餍械募竟?jié)性流感病毒相結(jié)合，從而發(fā)生某種變化；

　　第二，一旦發(fā)生甲型H1N1流感大流行，已經(jīng)在部分國(guó)家的禽類中扎根的H5N1型禽流感病毒會(huì)不會(huì)趁機(jī)發(fā)難，難以預(yù)料。

　　墨西哥衛(wèi)生部長(zhǎng)科爾多瓦5月13日在新聞發(fā)布會(huì)上表示，目前甲型H1N1流感病毒有可能已經(jīng)存在變異，“甲型H1N1流感病毒極易產(chǎn)生變異，其變異幾率甚至超過艾滋病病毒，而變異后的流感病毒毒性將更大。”