昨天，記者從市衛生局獲悉，新醫改方案公布后，本市的實施細則正在制定中，具體方案有望在5月前后向市民公布。

　　日前，市衛生局已公布了為醫改方案在本市衛生系統的推行做出的整體規劃。市衛生局局長方來英透露，未來，本市將推出一種全新的“契約化”社區健康管理模式，探索中國特色的“家庭醫生”。具體操作時，要讓社區全科醫生與轄區內的居民簽訂健康管理合同，成為居民真正的“家庭醫生”。政府對社區衛生服務人員的工資，將按照“家庭醫生”服務的合同人數、合同約定的落實情況來考核發放。居民如果覺得全科醫生服務不好或水平不行，可以解除“合同”，改與別的全科醫生簽約。

　　在公立醫院改革方面，方來英表示，本市正在設計一套新的公立醫院考核評價體系，醫療服務的可及性、合理性、安全性以及患者代表對醫療服務的滿意度，都納入評價指標，具體評價數據將影響政府的投入和補償。此外，在公立醫院薪酬制度改革方面，市衛生局建議醫院人員經費由與醫院、科室經濟收入掛鉤，轉變為以醫療機構完成的基本醫療服務數量和質量來核定人員工資。

　　針對醫改方案中“公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%”的內容，本市未來將嚴格限制公立醫院的特需醫療服務規模，并提高收費門檻。專家級醫生要首先滿足疑難重病患者的基本診療需求，專家參與疑難重病的會診、手術，公立醫院只能收取基本、價廉的醫藥成本。(記者 徐晶晶)

　　專家解讀

　　公共衛生經費 人均15元是起步標準

　　新醫改方案中提到，2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元。北京師范大學公共項目評價中心主任金承剛9日接受采訪時指出，人均15元的經費標準，是各級財政按城鄉居民服務人口安排經費的補助標準，而不是對個人發放的補助，并不意味每個人“必須”或“只能”得到15元的服務。而且它只是起步標準，今后標準將逐步提高。

　　如何用有限的經費為群眾提供基本公共衛生服務？金承剛認為，最關鍵的是明確項目。國家制定統一的基本公共衛生服務項目，明確在人均15元的框架下，提供哪些項目，并明確具體的服務規范、標準。其次是通過落實購買服務，調動基層醫療衛生服務機構主動服務的積極性。此外，績效考核也很重要。金承剛認為，應重點考核目標人群是否得到了規范的服務，即對服務效果進行考核，將政府補助與醫療衛生服務機構提供服務的數量、質量、成本掛鉤。（新華社記者 余曉潔 韓潔）