“護胃神藥”奧美拉唑被列入重點監控

　　有人連續吃10年，專家提醒：長期濫用易致骨折、傷腎

　　“反流性食管炎吃奧美拉唑快一個月了，癥狀時好時壞，到底該不該繼續吃？”近日，網友秦女士(化姓)在社交平臺發帖求助。她提到，醫生原本建議服藥4~8周，如今已滿4周，但不適癥狀仍未明顯改善。不少網友在評論區留言提醒：“這藥可不能長期吃，聽說有副作用”。

　　奧美拉唑相信很多人都不陌生，尤其是對患有胃病的人來說，它幾乎被奉為“神藥”。只要胃部稍有不適，就吃奧美拉唑來緩解。事實上，奧美拉唑早已被列入國家重點監控合理用藥目錄。但記者調查發現，有人一次網購10盒囤貨，有人連續服用近10年，其濫用風險亟待重視。

　　仍有人大量網購處方藥

　　“奧美拉唑不是不能吃，而是不能亂吃、不能瞎吃。”東部戰區空軍醫院藥劑科主管藥師雍太萍在接受記者采訪時明確指出。她介紹，奧美拉唑是一種抑制胃酸的藥物，可用于治療胃食管反流、消化性潰瘍及根除幽門螺桿菌等，自上世紀90年代以來一直是治療相關胃病的一線藥物，并被多部臨床指南推薦。部分劑型為處方藥，需要憑醫師處方購買和使用，部分劑型已轉為非處方藥，用于緩解燒心、反酸等癥狀，可在藥店自行購買。

　　然而，由于存在長期、大量、無明確適應癥使用等不合理用藥情況，奧美拉唑與其他4種質子泵抑制劑一同被納入2023年國家重點監控藥品目錄。《國家醫保局藥品使用監測報告》顯示，奧美拉唑類藥物是基層醫療機構最常開具的處方藥之一，不少人甚至長期吃上幾年，誤以為是“保健藥”。

　　記者走訪南京三家藥店后發現，在未說明病情、未出示處方的前提下，僅提供姓名和電話就可以購買奧美拉唑處方藥。其中一家藥店的“健康顧問”還表示，奧美拉唑沒有限購，可以購買多少看庫房存量。

　　奧美拉唑處方藥在網絡平臺購買也十分“便捷”。記者在某電商平臺搜索發現，多家藥房旗艦店均有奧美拉唑銷售，部分銷量已超5萬人次。盡管商家標注“處方藥需醫生問診后開具”，但記者實際操作發現，僅需填寫個人信息，并從“慢性胃炎”“反流性胃炎”“胃酸分泌過多”等預設疾病選項中選擇一項，幾秒鐘就能生成電子處方，順利完成下單。

　　從買家評論來看，有用戶表示“吃這個藥已經快10年了，常備藥，對胃的治療效果挺好的”，還有人留言“回購無數次了，母親有慢性胃炎，近年一直在這里買奧美拉唑”。不少消費者一次性購買10盒裝，將其作為家庭常備藥。隨后，記者在某外賣平臺以相同方式操作，同樣順利獲取電子處方并成功下單了奧美拉唑處方藥。

　　長期濫用風險多

　　“小劑量遵醫囑使用奧美拉唑，不良反應發生率極低，可能會出現頭痛、頭暈、胃腸道反應等，通常較易耐受，不會對健康造成明顯影響。但超劑量長期使用會顯著增加風險。”雍太萍藥師說道。

　　奧美拉唑作為抑酸劑，會抑制胃酸分泌，而胃酸是促進鈣、鎂、鐵及部分維生素吸收的關鍵，長期抑酸易導致這些營養素攝入不足，低鎂可能引發乏力、心律失常，低鈣則會增加骨質疏松和骨折風險。同時胃酸作為胃腸道重要防御屏障，長期抑酸會減弱其功能，增加腸道感染、肺炎等疾病發生幾率。長期使用奧美拉唑還可能提升急性間質性腎炎、腎病等潛在風險。此外，對于服用氯吡格雷、華法林等藥物的心血管疾病患者，與奧美拉唑同服還可能引發藥物相互作用，影響藥效或增加不良反應風險，需格外注意。

　　“如果胃部不適的病因尚不明確，不建議自行購買奧美拉唑服用。”雍太萍藥師強調，服用奧美拉唑的首要原則是明確用藥指征，用藥需遵循“短期、小劑量”的原則。她提到，胃潰瘍常規療程為4~8周，反流性食管炎約需8周，如果需要長期維持治療，建議每6~12個月復查一次，遵醫囑嘗試減量或間歇給藥。“這個藥需要空腹整粒吞服，不能嚼碎以免破壞藥效。”

　　專家特別提醒，老年人長期用藥需定期監測骨密度、腎功能和電解質，肝腎功能不全者需遵醫囑調整劑量，孕婦及哺乳期婦女僅在有明確用藥需求時可短期使用。用藥期間如果出現腹瀉、關節痛、心悸等不良反應，應及時就醫。

　　這些常用藥也需警惕

　　記者查閱《第二批國家重點監控合理用藥藥品目錄》發現，除奧美拉唑外，泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等多款質子泵抑制劑均被納入其中。此外，哮喘患者常用的糖皮質激素類藥物布地奈德，以及左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦等耳熟能詳的常用抗菌藥物，也在該目錄之列。

　　雍太萍藥師表示，盡管第一批重點監控藥品中也包含多種輔助用藥、抗菌藥物及抗腫瘤藥，但這類藥物的臨床使用頻率相對較低，關注度遠不及奧美拉唑類藥物。

　　她提醒，左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦等抗菌藥物同樣值得重視，這類藥物的濫用會加速細菌耐藥性的產生，即便是常見藥，也需在醫生指導下規范使用。據國家藥品不良反應監測中心發布的最新報告顯示，左氧氟沙星在化學藥品不良反應統計中位居首位。“不少患者在拉肚子、感冒發燒時會自行服用左氧氟沙星，但其實抗菌藥物并非萬能，病毒感染引發的不適使用抗菌藥物無效，且左氧氟沙星的不良反應較多，除皮疹、惡心、嘔吐外，還存在跟腱斷裂的潛在風險，因此務必遵醫囑使用。”她提醒道。

　　通訊員 于揚子 揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟