從小到大，幾乎人人都吃過“膠囊”這類藥物。服藥時，一杯熱水十分貼心，但在醫生看來，“用熱水送服膠囊”反而是個危險的操作。

　　《生命時報》邀請專家解讀其中的原因，并提醒你哪些藥物不宜熱水送服。

吃膠囊藥，不要用熱水送服

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任石浩強介紹，膠囊是臨床常見的藥物劑型，約占醫生開具處方的20%，但它有個弱點——怕熱水。

　　根據膠囊“囊材”的不同，可分為明膠膠囊和植物膠囊。其中，明膠是應用最多的成囊材料，這是一種蛋白質制品，成分中85%~90%為蛋白質，不溶于冷水，但容易在溫水和熱水中溶解。

　　有試驗發現，膠囊在50℃的水里浸泡10秒鐘，就會變軟、變黏稠。哪怕膠囊外殼只是化了一部分，也會變得像粘了一塊泡泡糖一樣，拉絲、發黏。

　　膠囊長時間和食管接觸、在錯誤位置溶解、藥物提前釋放，可能會帶來以下健康風險。

　　1.損傷食管

　　若膠囊粘在食管，可能在食管局部形成高滲環境，造成灼傷，甚至引發藥物性食管炎。

　　尤其當膠囊內包裹的是刺激性較強、氣味濃烈的藥物時，如多西環素、利福平、布洛芬、雙侖磷酸鈉等，若外殼提前受損，更易刺激食管。

　　2.傷胃

　　有些膠囊是腸溶的，膠囊作為保護殼一路“護送”藥物進入腸道，讓藥物成分避開胃酸分解，安全到達腸道才能被有效吸收。

　　如果因為水溫過高破壞了結構，藥物就無法按預期到達腸道發揮應有的作用，還可能對胃黏膜造成較強的刺激。

　　3.引發不良后果

　　有些膠囊屬于緩釋、控釋型的，需要緩慢、平穩地釋放，一旦外殼提前破壞或掰開服用，可能產生突釋等不良反應。

　　石浩強提醒，尤其是軟膠囊劑，藥典要求存放溫度是8℃~20℃。存放溫度過高或用熱水送服，容易導致粘連。

　　除了不宜用熱水送服膠囊外，吃完膠囊類藥物之后，最好過一會兒再喝熱水。

建議用常溫水，低頭下咽

　　不可否認，并不是每個人都能輕松吞下一粒膠囊。據不完全統計，25個成人中就有1個人存在吞咽困難。石浩強表示，對于這部分人群，服用膠囊時可以嘗試以下方法。

　　1.采用直立站位或保持上半身的直立。

　　2.在服用膠囊前，先喝一口水潤一潤嗓子，避免吞咽時膠囊粘在食道上，接著將膠囊放入口中，喝水將其吞下。

　　3.采用前傾法有助于順利將膠囊吞下，其步驟是：首先將膠囊放在舌頭上，然后喝一口水，不要馬上咽下，低頭，并讓下巴向胸口傾斜，讓膠囊浮到口腔后部，然后吞下。

　　4.送服膠囊時不宜用熱水(稍低于40℃)，以免導致膠囊殼軟化不利于吞咽。

　　5.用足量的水送服，以200~250毫升為宜。

這些藥也不適合熱水送服

　　正常人體口腔溫度在36.2℃~37.2℃，低于這個溫度為“涼水”，接近這個溫度為“溫水”，高于這個溫度為“熱水”。

　　多數情況下，服藥時宜用溫水或涼白開送服，即40℃的水，不要超過60℃。

　　除了膠囊外，以下藥物也不宜熱水送服。

　　維生素類

　　如維生素C、B族維生素，它們遇熱后容易被氧化分解失去藥效。

　　助消化類

　　如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，都含有助消化的酶類。酶是一種活性蛋白質，遇熱后會凝固變性。

　　含活性菌類的藥物

　　如復方乳酸菌營養劑、雙歧桿菌三聯活菌膠囊。根據說明書，活菌制劑要冷藏保存，用涼、溫水沖服。

　　止咳糖漿類

　　包括急支糖漿、復方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等，它們是將藥物有效成分溶于糖漿，或用浸膏配置而成。

　　服用后，糖漿覆蓋在病變的咽部黏膜表面，形成一層保護膜，便于快速控制咳嗽，緩解癥狀。若用熱水沖服，會降低糖漿的黏稠度，影響療效。此外，喝完糖漿5分鐘內也不宜喝水。

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