一顆種植牙差價上萬元，能否降下來？

　　種植牙為何貴？納入集中采購有何新進展？記者采訪業內專家

　　種上一顆牙，得花上一兩萬元，“一口好牙，一輛寶馬”，種植牙價格昂貴，一直是困擾群眾的民生痛點，種植牙集中采購，也一直廣受關注。近日，《國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》正式公布，明確口腔種植體將進行集采，牙冠進行競價掛網，種植牙醫療服務進行價格調控，其中三級公立醫院醫療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500元。

　　種植牙為什么那么貴？在9月20日“全國愛牙日”到來之際，記者采訪了業內專家。

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖 楊彥

　　案例

　　種一顆牙超過2萬塊“肉疼”又心疼

　　在社交媒體上曬種牙的經歷，“貴”是離不開的一個主題詞，各種主流種植體的比價帖，也擁有很高的流量。市民史女士就在網上做了半個月的功課，選擇了南京一家公立口腔醫院來完成種牙。

　　史女士告訴揚子晚報記者，她的牙齒狀況一直不算太好，補過也做過根管治療。這次出問題的是十幾歲時根管治療的一顆牙齒。當時治療不規范，做了根管治療后沒有戴牙冠，牙齒逐漸碎裂，時常有小塊的“掉渣”，直到咬了塊排骨，這顆病牙徹底“粉身碎骨”，只剩下個殘留的牙根。史女士缺的不是門牙，不太影響外觀，本來以為缺牙也能勉強湊合，沒想到挺了半年左右，整排牙齒都變松了。這才把治療提上了日程，但檢查發現已經無法補牙，只能做種植牙。

　　“之前只聽說種植牙貴，但沒想到那么貴。”史女士掛上號，選擇了中等價位的進口品牌，種植體12000元，換全瓷冠加了3200元。史女士的口腔條件還不能直接種植，“醫生說牙槽骨高度不夠，需要做上頜竇提升和植骨粉，至少又得3000元。再加上之前的洗牙、驗血，檢查，總共加起來，一顆牙預計得2萬多元。”史女士尚未走完種牙全流程，初期做了上頜竇提升和植骨粉，麻藥退了那會疼得齜牙咧嘴的。“真是‘肉疼’又心疼。”史女士說。

　　徐女士需要種植的牙齒更多，“左邊一顆右邊兩顆，選個中等價位的，也得備上五萬塊！”錢只是一部分因素，想到要在牙槽骨上硬生生打上三顆“螺絲釘”，徐女士說自己還得再做一下心理建設，才能提起勇氣去種牙。

　　診室觀察

　　從6000多元到16000元

　　種牙基礎價格能差上萬元

　　記者走訪南京多家公立醫院了解到，目前三甲醫院同品牌種植牙費用差別并不大，從6000多元到10000多元，“豐儉由人”。種植體則主要來自韓國、德國、瑞士等進口品牌。

　　從一家醫院提供的種植體價格表來看，該院提供的最便宜的國產品牌，手術費+種植體+烤瓷冠的費用在6000元，萬元以內的還有兩個韓國品牌，瑞士、瑞典的種植體價格都超過萬元。以上都還是烤瓷冠的價格，如果需要更換為全瓷冠，還需要補上3000多元的差價。這個價格還不包括術前檢查、藥物、植骨手術等費用。也就是說，單單用種植牙填一個缺牙的空位，花費可以從6000多到16000多元，差價就有10000元。如果再選擇精準種植導板等數字化種植服務，還需要再付費2000-5000元不等。

　　記者了解到，不少民營口腔醫療機構也推出種植牙促銷宣傳，包括“種一顆，送一顆”“韓國進口種植牙2688元一顆”“百元抵扣萬元”等。看起來低價不少，但也有消費者有疑慮，主要集中在“不知道這個價格包含哪些檢查、治療”“不知道種植體品牌和名稱”“擔心種植出問題后‘售后’處理”等等。

　　醫生詳解

　　種植牙為什么那么貴？

　　種牙除了材料貴，還有技術付費

　　口腔種植牙，又被認為是人類的“第三副牙齒”。南京醫科大學附屬第四醫院口腔科主任傅振介紹，補缺牙的方法已經經歷過很多次“迭代”。

　　最初，在牙齒缺失之后可以裝上活動的、帶鉤子的假牙(可摘義齒)，每天需要拿下來“刷牙”清洗。經過發展，烤瓷牙/橋(固定義齒)慢慢成為主流。“比如說缺一顆牙，把兩邊的兩顆好牙磨小，做一個‘烤瓷橋’牙套讓三顆牙在一起。”在傅振主任看來，這種十幾年前比較主流的方法雖說可以達到比較舒服的狀態，但缺點是要把兩邊的好牙磨掉。因此近些年，從功能、結構以及外觀等多方面和天然牙更接近的種植牙，帶著美觀、實用、舒適等優點逐漸走進了人們的視線，成為牙齒缺失患者更青睞的主流修復方式。

　　記者了解到，種植牙的費用主要由醫療服務費用、種植體耗材費用以及牙冠制作和材料費用三個部分組成。很多人覺得口腔種植牙價格不菲，其實是因為“種一顆牙”并不僅僅是把牙“種”到嘴里那么簡單。

　　傅振主任坦言，想要在嘴里種一顆牙，首先需要醫生對口腔的硬組織、軟組織進行評估。“所謂硬組織就是評估骨頭。通過CT看看骨頭的高度、寬度、密度是否能夠種牙，如果不能夠還要通過一些增量、植骨的方式讓其可以種牙。”而所謂軟組織指的則是對于牙齦是否健康，是否有牙周病進行評估。種植牙的技術含量較高，首先要成為一位成熟的臨床種植牙醫生需要經過反復的專科培訓和鍛煉，無疑專業醫生的技術成本就比較高。

　　在完善一系列治療，確保患者的“口腔土壤”適合種植一顆牙之后，醫生還需要為“如何種”做出精密的設計。“釘子打進骨頭是要有三維方向的，到底偏頰側還是偏舌側？避開血管、神經之后的牙種多深？這些都需要醫生在前期進行設計。”記者了解到，在種植手術3-6個月后還需再做二期治療，以及將種植牙冠戴入口腔、調咬合。“種植牙的過程并不是把牙種進去就結束的。”傅振主任指出，此后仍需定期對牙齒使用情況、是否有并發癥等進行復診。據了解，目前種植牙的一般治療流程需要患者復診至少4至5次，整個治療過程至少需要4至5個月。

　　而從植體材料角度來說，雖然近幾年國內品牌發展日趨成熟，但傅振主任直言，大部分植體仍來源于進口也成為目前材料費相對高昂的重要原因。“原來的植體作為高端耗材大概是四千到六千這個價格，未來有望通過集采的方式把它降下來。”

　　市場展望

　　4500元種一顆牙？

　　那是誤讀，但降價是大勢所趨

　　近日，《國家醫療保障局關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》正式公布，明確口腔種植體將進行集采。《通知》明確，將會對口腔種植體進行集采，對牙冠進行競價掛網，對種植牙醫療服務進行價格調控，三級公立醫院口腔種植醫療服務價格全流程調控目標為一顆牙4500元。

　　該條新聞發布后，有不少人覺得以后種牙就是4500元“一刀切”了，還有人表示“自己牙種了一半，能退貨重來嗎？”傅振主任表示，這里就存在一個誤讀，調控的目標價格4500元是單顆種植牙的醫療服務費用，包括門診檢查、生化檢驗、影像檢驗、種植體植入、牙冠置入等醫療服務之和。根據新聞報道，當前國內種植牙的醫療服務平均收費超過6000元，部分省市費用超過9000元。

　　需要特別注意的是，4500元醫療服務價格應理解為調控價格，而非統一的唯一標準，對于一些符合特定條件的地區或醫療機構，還有10%-20%的定向放寬。

　　那么，集采之后種植牙到底能降到多少錢一顆？業內專家表示，由于種植體、牙冠兩個部分的價格還將分別通過集中采購和競價掛網產生，因此目前尚不能算出手術服務費+種植體+牙冠的總體限價。但原來的高端品牌種植體，進口價格大約4000-6000元左右，其他種植體也在2000-3500元，牙冠的價格在1000-2000元，未來有望通過集采的方式將這兩項價格也在一定程度上降下來。

　　種植牙降價是大勢所趨，集采能讓缺牙的患者能用更低的價格恢復口腔健康，改善生活，真正讓百姓受益，同時長遠來看，也有利于國產種植牙品牌的發展。