“背部畸形”不一定就是“脊柱側(cè)彎”

　　少女佩戴支具矯正，為何越戴越歪

　　16歲少女小張(化姓)被誤診為普通脊柱側(cè)彎，殊不知其背部畸形的真正誘因竟是青少年腰椎間盤(pán)突出。近日，在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院脊柱外科，通過(guò)精準(zhǔn)診斷與微創(chuàng)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫后，困擾她已久的脊柱側(cè)彎竟不治而愈。

　　16歲的小張因背部不平在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院被診斷為青少年脊柱側(cè)彎，并佩戴支具矯正。身邊不斷有同學(xué)說(shuō)她身體歪，小張因?yàn)楦咧凶⌒！W(xué)業(yè)繁忙沒(méi)有在意。直到有次回家，小張媽媽偶然間發(fā)現(xiàn)她的上半身相較于佩戴支具前明顯向右側(cè)偏移。而小張也表示，近1個(gè)月時(shí)間，每天晨跑后左小腿會(huì)出現(xiàn)短暫的酸脹麻疼，但是坐下休息時(shí)左小腿不適會(huì)緩解。

　　家長(zhǎng)帶小張到南醫(yī)大二附院脊柱外科就診，檢查發(fā)現(xiàn)小張的全脊柱正位片顯示腰骶部側(cè)彎達(dá)35°，軀干右偏11厘米，腰背部生理曲度完全消失。

　　“這種冠狀面失衡伴矢狀面僵直的側(cè)彎類(lèi)型，在青少年中并不常見(jiàn)。”脊柱外科杜長(zhǎng)志醫(yī)生說(shuō)道。進(jìn)一步腰椎磁共振檢查揭示，小張存在L4/5左側(cè)椎間盤(pán)突出，正是腰椎間盤(pán)突出癥引發(fā)了小張的姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎。“本質(zhì)是機(jī)體對(duì)腰椎間盤(pán)突出引發(fā)疼痛后的自我保護(hù)性反應(yīng)，身體通過(guò)向右偏移減輕左側(cè)下肢負(fù)重，形成代償性側(cè)彎。這種疼痛誘導(dǎo)的姿勢(shì)性側(cè)彎與常見(jiàn)的特發(fā)性青少年脊柱側(cè)彎有本質(zhì)區(qū)別。”

　　脊柱外科隨即為小張實(shí)施微創(chuàng)腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)，術(shù)后第二天她就能下床活動(dòng)，兩周后重返校園。一個(gè)月復(fù)查時(shí)，不僅脊柱側(cè)彎完全消失，腰背部自然生理曲度也恢復(fù)正常。“這充分說(shuō)明解除神經(jīng)壓迫后，身體會(huì)自動(dòng)糾正代償性畸形。”杜長(zhǎng)志強(qiáng)調(diào)。

　　杜長(zhǎng)志指出，像小張這類(lèi)由腰椎間盤(pán)突出、神經(jīng)纖維瘤等繼發(fā)因素導(dǎo)致的非典型側(cè)彎，若誤診為特發(fā)性側(cè)彎而采用支具或手術(shù)矯正，可能造成永久性損傷。“這類(lèi)側(cè)彎本質(zhì)是身體的保護(hù)機(jī)制，解除原發(fā)病因后多可自行恢復(fù)。”

　　專(zhuān)家提醒，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)自家孩子有青少年脊柱側(cè)彎，一定要先帶孩子到脊柱外科專(zhuān)科就診，查清楚病因再治療，盲目戴支具不僅沒(méi)用，還可能耽誤病情，影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育。

　　通訊員 時(shí)喬 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)惠娟