在網購平臺隨意搜索，可以看到一些抗幽門螺桿菌牙膏、漱口水在銷售，價格數十元不等，比一般牙膏價格要高，在功效上聲稱使用七天便可帶來清新口氣。這類針對幽門螺桿菌的口腔清潔用品究竟是真的有效還是消費者在交智商稅呢？正值3·15國際消費者權益日之際，本期名醫解惑專欄，邀請了中山大學附屬第六醫院消化內科郅敏主任醫師解答。

　　郅敏指出，幽門螺桿菌實際上是長期存在于胃部的細菌，難以在口腔長期停留，因此口腔內鮮有幽門螺桿菌的存在，“殺菌”無從談起。幽門螺桿菌是胃癌的一個易感因素，因此不少人談之色變，專家表示，易感因素與患胃癌并不是等號關系，后者是多種因素作用的結果。對于幽門螺桿菌檢測陽性者，并非一定要藥物治療，“除了特定情況患者，一般情況下兒童在成長過程中有免疫力提高過程，有的可以通過體內自我清除的方式自愈，因此可以觀察一段時期”。由于感染幽門螺桿菌并無特別癥狀，而這種細菌又可以通過消化道傳播和唾液傳播，因此應提倡公筷公勺飲食，避免不衛生的生活習慣。

　　幽門螺桿菌的有效檢測方法是什么？

　　胃鏡檢測是金標準

　　感染幽門螺桿菌并沒有特別的癥狀顯現出來，那么幽門螺桿菌的有效檢測方法是什么呢？郅敏主任醫師表示，用于檢測幽門螺桿菌的呼氣實驗有兩種辦法，分別是13C尿素呼氣實驗和14C尿素呼氣實驗，均是碳元素的同位素標記，但是檢測范圍不太一樣，因此各自的標準值不同。一般來說，當結果越是接近標準線，越容易有誤差，如果檢測值非常貼近，想進一步確診可看看胃鏡下有沒有其他表現。為了避免操作不當導致誤差，檢測時候是先呼氣，喝一口藥，再呼氣，這過程要注意不要漏氣。

　　“目前胃鏡下的幽門螺桿菌檢測是金標準，可以從組織學看到幽門螺桿菌的形態，胃鏡可以在不同組織取活檢，因此可以看到幽門螺桿菌在不同組織分布的情況。”郅敏表示。

　　網上還有HP試紙的便捷檢測方法，這種有效嗎？郅敏介紹，HP試紙檢測主要有兩種，一種是從口腔黏膜或者牙齦處取樣檢測，另一種是從糞便中取樣。幽門螺桿菌是在胃內長駐的細菌，居住環境基本就在胃里，如果有的人因為胃反流或者嘔吐，會帶出一些幽門螺桿菌到口腔，這樣通過口腔試紙檢測可能有檢測出陽性的情況，但是這種比例是很低的，因為幽門螺桿菌不能在口腔內長期停留，它的大部分時間停留在胃里。“口腔試紙檢測減少了檢測的陽性率，這種檢測方法不是很準確。糞便試紙檢測主要是檢測幽門螺桿菌的抗原，抗原在幽門螺桿菌的表面，更通俗可以理解為幽門螺桿菌已經陣亡后的‘遺骸’，通過檢測判斷體內是否存在幽門螺桿菌，這種方法相對于口腔試紙檢測而言準確度高一點。”郅敏表示。

　　抗幽門螺桿菌的漱口水有用嗎？

　　不管用

　　由于幽門螺桿菌的感染在成年人中比較常見，網絡上常有人將其感染與胃癌畫上等號，讓人為之色變。一些號稱針對幽門螺桿菌的牙膏、漱口水在市場上出現，其中一款牙膏聲稱使用七天可恢復清新口氣，這種廣告能信嗎？

　　郅敏表示，幽門螺桿菌主要存在于胃黏膜上的低厭氧菌，它的長駐環境主要在胃部，并非口腔。牙膏、漱口水主要是起到對口腔清潔以及口腔菌群平衡的作用，口臭的原因有很多，有的是因為炎癥，有的口腔用品有消炎癥的效果，但是這類產品并不能治療幽門螺桿菌。

　　發現感染一定要治療嗎？

　　需要綜合評估

　　幽門螺桿菌只是胃癌的一個易感因素，并非是致病因素，因此幽門螺桿菌陽性者無須過于憂慮和緊張，這種細菌存在于體內對于生活影響不大，是否需要做根除治療需要由醫生綜合評估給出意見。

　　郅敏介紹，幽門螺桿菌在治療過程中是需要足療程的藥物，里面會有抗生素。至少兩周的抗生素治療可能會帶來胃腸道功能的紊亂，對于有合并其他疾病服用其他藥物的老年人來說，同步做治療容易導致藥物療效下降，或者和其他藥物一起服用發生不良反應，因此對于這類人士，不一定非要治療不可，需要綜合評估。對于兒童而言，在生長發育過程中會有一個自我免疫力增強的過程，有可能在這個過程中完成對幽門螺桿菌的自我清除，因此對于兒童來說，與其吃幾種抗生素藥物治療，不如觀察等待一段時間綜合評估。

　　考慮到幽門螺桿菌確實是其中一個致癌因素，與胃癌存在相關性，當個體有一些特定情況是必須要治療，如：1.有胃癌的家族史或有過胃部早期腫瘤手術史；2.胃和十二指腸有潰瘍史；3.老年人準備長期吃非甾體類消炎藥、阿司匹林等藥物；4.胃部淋巴瘤等相關情況。

　　生活飲食如何調整？

　　養成良好的衛生習慣

　　由于這種細菌可以通過消化道傳播，共用碗筷餐具可以實現傳播。預防幽門螺桿菌的方式，就是養成良好的衛生習慣。比如：減少在外就餐的次數；不要口嚼食物喂食幼兒；家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子；集體用餐時最好使用公筷或者分餐；餐具要勤消毒。避免家庭成員之間共用牙刷的行為，養成飯前便后洗手的衛生習慣。

　　幽門螺桿菌可通過唾液傳播，如果一方是陽性攜帶者，伴侶另一方也應注意去檢測，平時避免接吻。這種細菌通過糞便傳播的概率很低，所以即使是家庭成員中有陽性攜帶者，廁所常規清潔消毒即可，無須心理負擔過大。

　　文、圖/廣州日報全媒體記者梁超儀

　　欄目策劃/廣州日報全媒體記者溫俊華、曹騰