沒有突然發生的腫瘤，只有突然發現的腫瘤

　　防癌的真相(大健康觀察)

　　本報記者 王美華 《 人民日報海外版 》( 2022年04月19日 第 09 版)

　　癌癥是嚴重威脅人民群眾生命健康的一大類疾病的總稱，在我國，最常見的癌癥包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、食管癌、子宮頸癌、甲狀腺癌等。

　　日前，人民日報健康客戶端、中國抗癌協會大腸癌專業委員會、中國抗癌協會科普專業委員會、諾輝健康聯合舉辦防癌科普活動，聚焦癌癥防治知識，倡導高風險人群早防早治。

　　癌癥為什么會發生

　　有人說“每個人身體里都有癌細胞”，這是危言聳聽嗎？

　　“這種說法有一定道理，因為我們并非生活在真空里，每個人體內多多少少都會有一些發生了基因突變的異常細胞，這些異常細胞有發展成癌細胞的潛質。”中國工程院院士、北京大學國際癌癥研究院院長詹啟敏指出，致癌因素十分復雜，包括化學、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。大部分癌癥是人體細胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累的結果，是一個多因素、多階段、復雜漸進的過程，從正常細胞發展到癌細胞通常需要十幾年到幾十年的時間。

　　“大家不用過分擔心，人類在進化過程中已經形成了強大的免疫監控系統。”詹啟敏強調，盡管每個人體內都有“前癌細胞”產生，但這些錯誤細胞會被修復、糾正或被消滅掉，發展成惡性腫瘤的情況是極少數。

　　“癌癥發病率升高最大的因素是什么？是年齡的增加。如果活得足夠長，每個人都可能得腫瘤。”中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科副主任張凱說，統計顯示，癌癥的發病率在四五十歲以后出現較大幅度增長，因此年齡增加是患癌最重要的因素，隨著中國人均壽命不斷提高，癌癥發病率的提高也難以避免，對此要有清醒的認知。

　　如何預防癌癥

　　癌癥能預防嗎？“當然可以。”中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊介紹，世界衛生組織提出，1/3的癌癥完全可以預防，1/3的癌癥可以通過早期發現得到根治，1/3的癌癥可以運用現有的醫療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質量。

　　“癌癥并不像大家想象得那么可怕。”王貴齊指出，通過遠離煙酒、規律起居、合理膳食、保持健康心態等，就可以預防1/3的腫瘤發生。同時，有些癌癥例如食管癌、胃癌、結直腸癌、宮頸癌等，在早期不僅可以治療，還可以治愈。此外，通過規范化診療和多學科診治，也能提高其他1/3惡性腫瘤患者的生存率和生活質量。

　　“從來就沒有突然發生的腫瘤，只有突然發現的腫瘤。”王貴齊強調，腫瘤的發生和發展是一個多階段緩慢的過程，就國內高發的食管癌、胃癌和結直腸癌來說，從身體正常到出現癌前病變、早期癌，最后發展到有臨床癥狀的中晚期腫瘤，整個過程需要10到15年的時間，如果抓住這個時間窗口，及時做篩查進行預防，能在很大程度上遠離腫瘤。

　　防癌怎么抓住“無癥狀期”

　　出現什么癥狀應該去做腫瘤篩查？

　　“幾乎所有的腫瘤早期都沒有典型癥狀，在我們自認為很健康的時候，就要主動進行早篩早診，及時發現早期癌癥和癌前病變。”王貴齊強調，高風險人群更需要重視早篩早診，如果有腫瘤家族史，到40歲時無論有沒有癥狀，都要主動做進一步的檢查。例如，結直腸癌高風險人群有：飲食重口、多油低纖維，抽煙、經常飲酒、缺乏鍛煉、超重和肥胖、年齡大于40歲、有腸道炎癥史、有大腸癌的家族史等。

　　“當有癥狀再去就診發現腫瘤，往往有50%的人失去了根治性治療機會。”張凱說，要想獲得根治性手段，就應該在無癥狀健康期去發現并治療，特別是到了一定年齡或有高危因素的人群，要主動參加篩查。

　　“若有家族史，患腫瘤的概率會高一些。有5%—10%左右的患者會因家庭遺傳而有這方面的缺陷，而90%以上的患者是因后天飲食起居的習慣、情緒管理不好等引起的。”中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任田艷濤指出，幽門螺旋桿菌是胃癌重要的致病因，它存在于感染者的胃液、唾液、糞便中，可通過口、手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，因此要大力提倡公筷公勺，“即便在家吃飯，也應使用公筷公勺，每個人最好用自己的固定餐具。此外，筷子的清潔、消毒、防霉也很重要，建議每三個月更換一次。”

　　什么癌前病變需重視

　　“為什么很多腫瘤患者治療效果不佳？重要一點就在于‘晚’字。”王貴齊指出，癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發現的早晚密切相關，發現越早，治療效果越好，患者生存時間越長。

　　有的患者每年都進行體檢，等發現癌癥時為何仍然到了中晚期？張凱指出，一些常規的健康體檢難以發現早期腫瘤，因此要定期進行更有效的防癌體檢。目前肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌這六大腫瘤，包括宮頸癌以及泌尿生殖系統腫瘤，大部分都有確切的篩查手段和適宜技術。比如肺癌，可以選擇胸部低劑量螺旋CT，乳腺癌可以選乳腺觸診+鉬靶+超聲進行篩查。

　　哪些病變是癌前病變？“很多人說息肉就是癌前病變。息肉是消化道黏膜上隆起的物質，可能是有炎性的，也可能是腫瘤性的。”王貴齊指出，腫瘤息肉分良性、惡性，若是炎癥息肉，它發生腫瘤的概率很低，可以不做切除；若是腫瘤性的病變，尤其是進展的腺瘤，它發生癌變的概率非常高，需要進行規范的治療。

　　一提到胃鏡、腸鏡檢查，很多人的第一反應是——不方便、不舒服。“先要明確一點，并不是胃腸道不舒服的人就都要去做胃鏡、腸鏡。現在我們有非常有效的分層技術，可以通過初篩先來判斷是否需要去做胃腸鏡。”王貴齊介紹，比如有問卷調查，有便潛血檢測、基因檢測等無創技術，這些老百姓居家就可以檢測，不需要到醫院就能知道自己是不是高危人群。如果初篩發現確實是高危人群，這時候再去醫療機構進行胃腸鏡的精篩診斷和治療。