(東西問)賈葆蘅：中醫(yī)在加拿大有沒有“水土不服”？

　　中新社多倫多5月4日電 題：中醫(yī)在加拿大有沒有“水土不服”？

　　——專訪加拿大華人作家賈葆蘅

　　中新社記者 余瑞冬

　　中醫(yī)隨華人先僑進入加拿大這片北美的土地，至今已有逾一個半世紀歷史。經(jīng)歷幾代中醫(yī)從業(yè)者及華人社區(qū)的不懈努力和爭取，中醫(yī)藥在當?shù)卦l(fā)展，已有了來之不易的社會認可度。作為中國傳統(tǒng)文化的代表，中醫(yī)藥和針灸也成為加拿大多元文化“拼圖”中不可多得的組成部分。但中醫(yī)行業(yè)在加拿大的發(fā)展并非一帆風順，且仍面臨諸多挑戰(zhàn)。現(xiàn)居溫哥華的加拿大華人移民史研究者、華人作家賈葆蘅近日接受中新社“東西問”專訪，為中醫(yī)行業(yè)在加拿大的發(fā)展路向“把脈”。

　　訪談內容摘錄如下：

　　中新社記者：中醫(yī)進入加拿大并發(fā)展至今的主要脈絡是什么？

　　賈葆蘅：早在華工來到加拿大淘金和參與修建太平洋鐵路時期，中醫(yī)藥就被帶到加拿大。根據(jù)加拿大1885年皇家委員會調查報告的記載，卑詩省(又譯不列顛哥倫比亞省)就有40多名華人醫(yī)生，他們應該是中醫(yī)。又根據(jù)1885年卑詩省維多利亞市目錄編制，當年該市華人從事的生意中有4家是中藥店。

　　1884年維多利亞中華會館成立后新建了“太平房”，照顧年邁的或病弱的華人，后來又成立了中華醫(yī)院。溫哥華唐人街興起時，也由中華會館創(chuàng)建了中華醫(yī)院。當時維多利亞的杰出華人李夢九還曾特地重新編印并出版記錄中藥驗方的書冊《驗方新編》。早期的華文報紙《大漢公報》也刊有很多中醫(yī)藥店或中醫(yī)師的廣告。在1925年的新西敏中華會館會議記錄中還可查到，新西敏中華醫(yī)院要求保持院內清潔衛(wèi)生、服侍病人不得急躁等內容。

　　1967年，加政府修訂移民法，推行各族裔平等的政策，來自世界各地的華人越來越多。中藥房和中醫(yī)師也隨之擴至華人聚居的各個地方。通過口碑相傳，有些中醫(yī)師的影響力逐漸擴大到其他族裔。

　　但因為沒有實現(xiàn)中醫(yī)立法，所以不少醫(yī)師屬于私下行醫(yī)。后來華人開始爭取實現(xiàn)中醫(yī)和針灸立法監(jiān)管，卑詩省、安大略省等都有中醫(yī)團體就此展開呼吁和游說。

　　加拿大是聯(lián)邦制國家，對中醫(yī)和針灸尚未形成全國性的立法規(guī)管體系。

　　按時間順序，目前在加拿大有阿爾伯塔、魁北克、卑詩、安大略、紐芬蘭和拉布拉多五個省實現(xiàn)了針灸立法規(guī)管。2008年，這五省在聯(lián)邦和省政府財政支持下成立了加拿大中醫(yī)針灸管理局聯(lián)盟。2013年起，該聯(lián)盟在官方支持下，在五省推行統(tǒng)一的中醫(yī)及針灸師注冊考試，各省彼此承認注冊針灸師資格。這五省之外則形成了各地的中醫(yī)協(xié)會。

　　已實現(xiàn)整體中醫(yī)立法的是卑詩省和安大略省。卑詩省1996年在溫哥華成立了針灸管理局，后形成中醫(yī)針灸管理局。卑詩省也是目前加拿大唯一對中醫(yī)師給予“醫(yī)生”頭銜的省份。安大略省在2006年實現(xiàn)中醫(yī)立法，并于2013年成立中醫(yī)師及針灸師管理局。這背后都經(jīng)過了很多波折。

　　在華人的努力下，卑詩省有幾個城市還設立了“中醫(yī)針灸日”。

　　目前加拿大中醫(yī)界人士還在努力，希望游說政府對中醫(yī)和針灸給予更多支持，比如納入醫(yī)療保險、進入大型綜合醫(yī)院等。

　　中新社記者：推進中醫(yī)立法有何意義？為何必須要做，其難點何在？

　　賈葆蘅：早期未實現(xiàn)中醫(yī)立法時，中醫(yī)行醫(yī)不受法律認可和保護，專業(yè)中醫(yī)師的資質也得不到承認。實現(xiàn)中醫(yī)立法，才能體現(xiàn)中醫(yī)獲得主流社會的相信，包括政府、保險公司和患者等的信任。這對于中醫(yī)行業(yè)發(fā)展十分重要。

　　中醫(yī)立法的難點之一，是行業(yè)內部意見不統(tǒng)一，甚至存在門戶之爭。這種分歧也導致有的省份中醫(yī)立法至今未成功，影響了行業(yè)發(fā)展。中醫(yī)從業(yè)者中，有的人不免擔心中醫(yī)和針灸會被納入西醫(yī)的規(guī)管體系；但也有很多人認為，在按照加拿大法律法規(guī)來行醫(yī)的過程中，中醫(yī)能更好地融入當?shù)厣鐣?/p>

　　從外部環(huán)境而言，中醫(yī)行業(yè)面臨語言門檻。一些省份在中醫(yī)立法過程中，通過“祖輩法案”的方式，對習于家傳或師傳、而英語或法語不占優(yōu)勢的中醫(yī)師給予了保護。但政府未來對這個行業(yè)的語言要求可能會趨嚴，也就是要求使用英語和法語兩種官方語言。加拿大目前還沒有對中文中醫(yī)藥典的譯文，所以中醫(yī)藥典現(xiàn)在并不獲官方承認。這其實是很重要的問題。

　　一些文化隔閡也有待消除。中醫(yī)重調理，效果有時并非立竿見影。西方對中藥材也不熟悉。如上世紀80年代末，加官方曾認為中藥材當歸含毒而出臺禁售令，最后都是靠華人努力游說才解決。

　　中新社記者：加拿大目前對中藥材是如何進行規(guī)管的？

　　賈葆蘅：在加拿大，中藥的規(guī)管是由聯(lián)邦政府負責。

　　一般而言，中草藥是按照食品來進口，規(guī)管相對簡單，但藥材在宣傳過程中就會受到限制。

　　中成藥則比較復雜，它受到食品藥品法的管制。中藥處方里往往含多種藥材，在其申報成為藥品時，每一味藥都按規(guī)定接受相應規(guī)管，所以申報成本很高，注冊比較困難。

　　一位華商在進口中藥材時，曾因藥名而受到影響，山熊膽、毛麝香被加拿大方面認為屬于保護動物，因而禁止進口，他只得在香港請人翻譯資料，再聯(lián)同律師和專業(yè)人士向加方解釋。

　　華人在中藥規(guī)管方面也努力進行了很多游說工作。2004年，加拿大聯(lián)邦政府出臺《自然健康產品法規(guī)》，中藥被納入自然健康產品范疇監(jiān)管。但包括中成藥在內的天然健康產品直到2009年底才獲得依照按法規(guī)頒發(fā)的許可證，在其產品標簽上會有8位的天然健康產品編號或自然醫(yī)藥號碼以助追查。

　　另外，加拿大對于農藥殘留等問題也有嚴格規(guī)定。中藥進口須符合相關標準。

　　中新社記者：中醫(yī)行業(yè)發(fā)展的另一重要因素是人才。目前加拿大中醫(yī)人才的培養(yǎng)現(xiàn)狀如何？

　　賈葆蘅：目前總體來說，加拿大中醫(yī)辦學以私人經(jīng)營為多。他們的經(jīng)濟實力相對有限，場地、規(guī)模等也有限。但作為私人學校，能發(fā)展到今天的地步已屬不易。

　　由于中醫(yī)治療屬于另類治療，未納入全民健保體制，因此加拿大絕大部分公立學校還沒有正規(guī)中醫(yī)針灸的學位課程。可喜的是，一些院校已出現(xiàn)了正規(guī)的中醫(yī)針灸課程。比如，1998年，阿爾伯塔省麥克文大學學院(2009年更名為麥克文大學)開設了為期3年的中醫(yī)針灸專業(yè)課程；2016年，安大略省喬治亞學院開辦中醫(yī)針灸專業(yè)，畢業(yè)生可獲高等大專文憑；多倫多市政府資助的亨伯學院從2016年開始中醫(yī)專業(yè)招生；卑詩省昆特倫理工大學也自2016年開設了全日制中醫(yī)針灸專科課程。

　　卑詩省教育廳在2014年批準了昆特侖理工大學與北京中醫(yī)藥大學合作建立北美第一所公立中醫(yī)學院。雙方達成學分互認、學歷+學位的合作形式。

　　加拿大一些華人中醫(yī)師一直在努力，希望實現(xiàn)讓大學能夠真正設有中醫(yī)針灸的學士學位。當然，這需要循序漸進。

　　中新社記者：中醫(yī)行業(yè)在加拿大有沒有“水土不服”？展望未來路向，您認為它面臨哪些挑戰(zhàn)？

　　賈葆蘅：最緊要的挑戰(zhàn)是教育不足。將中醫(yī)針灸教育引入加拿大的高校，設立學科和學位，這對中醫(yī)針灸的地位提升將是很重要的，能使之獲得主流社會更高的認可。

　　其次是科研不足。有中醫(yī)師反映，加拿大關于中醫(yī)功效的論文等材料不多，所以中醫(yī)被保險公司認可的程度不高。被醫(yī)療保險公司認可，會對中醫(yī)藥的發(fā)展有很大推動。這類論文等材料需要用英文來寫，讓主流社會更多看到中醫(yī)中藥的貢獻。

　　另外，目前只有卑詩省承認中醫(yī)師頭銜，其他地區(qū)也應該繼續(xù)努力，提升中醫(yī)師的地位。現(xiàn)在加拿大中醫(yī)界也作了不少努力，比如舉辦學術和培訓活動，通過不同渠道游說政府，向主流社會講述中醫(yī)針灸的合法性和重要性。學術交流，特別民間交流也應盡量推動。同時還需要從亞洲引進中醫(yī)領域的移民人才，并注重培養(yǎng)本地專業(yè)人才。

　　加拿大中醫(yī)行業(yè)發(fā)展至今，不乏成功典范的故事。避免“水土不服”，中醫(yī)界乃至僑社未來需要更加團結，贏得更大發(fā)展。(完)

　　受訪者簡介：

　　賈葆蘅，加拿大華人移民史研究者、華人作家，現(xiàn)任廣東外語外貿大學加拿大研究中心兼職研究員、加拿大華僑文化保護和發(fā)展協(xié)會顧問。1987年畢業(yè)于北京工商大學(原北京輕工學院)，1999年移民加拿大。與黎全恩、丁果合著的《加拿大華僑移民史1858—1966》(人民出版社2013年版)曾獲人民出版社“年度十佳學術著作獎”。自2018年起撰寫年度加拿大移民政策論文，收錄于由廣東外語外貿大學加拿大研究中心主編、社會科學文獻出版社出版的年度《加拿大藍皮書》中。著有長篇小說《弘治皇帝》《嘉靖王朝》《移民夢》等。